深掘り 過敏性肺炎②～画像所見の読み解き方～
過敏性肺炎（Hypersensitivity Pneumonitis：HP）の診断において欠かせない画像所見の用語を、若手医師向けにわかりやすく解説します。HRCT（高分解能CT）の読影は、非線維性か線維性かを見極め、適切な診断につなげる大事なプロセスです。過敏性肺炎を疑う場合、吸気CTと呼気CTの両方を撮影することが極めて重要です。これにより、細気管支病変の評価に欠かせないAir trappin...
深掘り 
深掘り 過敏性肺炎①～ざっくりと解説～
間質性肺疾患の中でも重要な「過敏性肺炎（Hypersensitivity Pneumonitis：HP）」について、2022年に発表された日本呼吸器学会の診療指針（過敏性肺炎診療指針2022）をもとに、まとめました。ちなみに、正式名称は過敏性肺臓炎ではなく、過敏性肺炎です。そして、東京科学大学の呼吸器内科のホームページから、臨床で使えるすばらしい問診票をダウンロード可能です!引用文献まず押さえるべ...
間質性肺疾患 「IPF診断後に発症するうつ病」が、死亡率と抗線維化治療導入率に強く影響することが判明！
浜松医科大学からの報告ですね。IPFのメンタルヘルスの重要性という新しい切り口の論文です。Depression and its association with mortality in idiopathic pulmonary fibrosis: A real-world data analysis. Sho Takuma, Hironao Hozumi, et al. Respiratory ...
ゆるネタ 🔥呼吸器内科医‼️気管支鏡中、外回りDrのリアクションで術者のテンションが爆上がりするランキング💥
第5位「ん？さっきのBAL回収液…けっこう沈殿してる!?PAPだよ！これ絶対PAPでしょ‼️」第4位「70…80…90…100…110……110mL⁉️BAL回収150mL中110mLで、回収率73％でーす!!」🥉第3位「クライオの検体、これまで見た中でマジで一番デカいっす!!」🥈第2位「うわぁッ‼ 赤BALだッ‼‼」🥇第1位「見てくださいコレ!! ひも状の組織、めちゃくちゃしっかり採れてますよッ...
間質性肺疾患 見逃すな！FVCと皮膚スコアの悪化が教えてくれる強皮症の間質性肺疾患の危険サイン
強皮症は日本では全身性硬化症と呼び名が変わりましたね。ただし、指定難病ではまだ強皮症のままです。Lung function and skin fibrosis changes as predictors of survival in SSc-associated interstitial lung disease: a EUSTAR study. Vincent Sobanski et al. R...
間質性肺疾患 そのPPFE様病変、ただの所見じゃない！～f-HP患者の予後を左右するCT所見～
JCHO東京山手メディカルセンターからの報告ですね。興味深い論文です。Clinical impact of radiological pleuroparenchymal fibroelastosis-like lesions in fibrotic hypersensitivity pneumonitis and efficacy of antigen avoidance. Yoshinaga T...
肺癌や悪性腫瘍 嚢胞性肺病変のフォローアップ、どうする？～CTで押さえるべきポイント～
日常診療で胸部CTを読んでいると、「肺嚢胞」という所見にしばしば出会いますよね。そのたびに、「これ、フォローすべき？ それとも経過観察でいいのかな？」「壁が少し厚くなってるけど、がんのリスクってあるの？」「粒状影や小結節が見えるけど、どこまで気にすべき？」……と悩むこと、あると思います。Risk of Malignancy in Cystic Lung Lesions in a Lung Canc...
間質性肺疾患 【徹底解説③】新しいILAのステートメント（ATS2025）〜ILAを見つけたらどうするべきか？〜
Approach to the Evaluation and Management of Interstitial Lung Abnormalities. An Official American Thoracic Society Clinical Statement. AJRCCM2025「このCT所見、ILA？それともILD？」肺のCT画像に異常を見つけたとき、こうした判断を求められる機会は臨...
深掘り 【徹底解説②】新しいILAのステートメント（ATS2025）〜ILAとみなされないCT所見とは？どんな場合にILDと判断する？〜
Approach to the Evaluation and Management of Interstitial Lung Abnormalities. An Official American Thoracic Society Clinical Statement. AJRCCM2025「このCT所見、ILA？それともILD？」肺のCT画像に異常を見つけたとき、こうした判断を求められる機会は臨...
マンガ 面白いマンガ特集 【昭和×ミステリー×LGBT×サイエンス】乃木坂太郎『幽麗塔』——これは絶対読むべき名作！
漫画『幽麗塔』は、あの名作『医龍』で知られる乃木坂太郎先生が描く、まさに【昭和ロマン×近未来科学×LGBT×サスペンス】という異色の融合。なのに、なぜか読みやすくて、ページをめくる手が止まらない。どんどん引き込まれていく。これが本当にすごい。昭和29年の神戸。レトロで美しい街並みにひっそりとたたずむ“幽霊塔”と呼ばれる時計塔をめぐる、宝探しの物語。…と聞けば、古き良きミステリーを思い浮かべるかもし...
おすすめ おすすめ図書 ～ANCA関連血管炎診療ガイドライン2023～
「診療の自信が深まる。チーム医療を強化する。"現場で使える"一冊。」ANCA関連血管炎の診療における決定版ガイドラインです。『ANCA関連血管炎診療ガイドライン2023』は、顕微鏡的多発血管炎（MPA）、多発血管炎性肉芽腫症（GPA）、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）といった疾患を軸に、最新のエビデンスと診療戦略を実践的に整理した、まさに臨床家必携の一冊です。本書の魅力は、単なるガイドライ...
深掘り 【徹底解説①】ILAとILDの定義とその境界──新ATSガイドライン（2025）を読み解く
Approach to the Evaluation and Management of Interstitial Lung Abnormalities. An Official American Thoracic Society Clinical Statement. AJRCCM2025「Interstitial Lung Abnormalities（ILA）とは？」〜胸部CTで見つかる“微妙...
肺癌や悪性腫瘍 Navigational Bronchoscopy vs Transthoracic Needle Biopsy― 肺結節に対する診断手技、どっちがベター？ ―
新しい検査技術の論文ですね。Navigational Bronchoscopy or Transthoracic Needle Biopsy for Lung Nodules. R.J. Lentz, et al. ew England Journal of Medicine 2025.引用文献はじめにみなさんも臨床で、CTで偶然見つかった小さな肺結節に遭遇することが多いのではないでしょうか？「が...