呼吸器内科医のブログ　LungDr Note | 呼吸器内科専門医 / 総合内科専門医 / アレルギー専門医 / 医学博士　間質性肺炎、間質性肺疾患、肺癌、感染症など、呼吸器内科に関する情報や論文解釈・執筆に役立つ統計や手法を紹介　医師や看護師さんなどの医療従事者、患者さんやそのご家族にわかりやすい情報を発信

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来たぞ！ピルフェニドン、ニンテダニブ、ネランドミラストに続く第4の抗線維化薬！　吸入トレプロスチニルはIPFの進行を抑えるか ― TETON-2試験

Inhaled Treprostinil for Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Nathan SD, et al. The New England Journal of Medicine 2026.IPFの治療はピルフェニドンとニンテダニブが中心ですが、それでも肺機能の低下が止められない患者さんは少なくありません。今回、NEJMに掲載されたTETON-2試験では、肺...

論文紹介間質性肺疾患

胸部X線でわかるIPPFEの進行サイン：気管偏位は予後を示す指標になり得るのか？

Clinical significance of tracheal deviation in patients with idiopathic pleuroparenchymal fibroelastosis. Masato Kono et al. Respiratory Investigation, 2026.特発性胸膜肺実質線維弾性症（IPPFE）では、上葉優位の線維化による容量減少に伴い、胸...

論文紹介間質性肺疾患

CPFEでもUIPが悪い？――予後を左右する“本当の因子”とは？

Radiologic Pattern of Fibrosis in Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema: Impact on Disease Trajectories and Prognostic Outcomes. Min Seon Kim, et al. Radiology 2026CPFEでも、CTの線維化パターンは予後に影響するのでしょうか。...

論文紹介間質性肺疾患

2周目

・・・・指導医「A先生！生まれたんだって？本当におめでたいな！！」専攻医A「あざす！奥さん初産なんで、一瞬焦りましたけど、母子ともに順調で」指導医「そうかぁ～いいなぁ～…で、男女どっち？」専攻医A「男の子です。オレそっくりな💕」指導医「ん～いいねぇ！人生2周目みたいで！」専攻医A「2周目？」指導医「ああ、同じ性別の子が生まれるとね、自分の2回目の人生を見てる感じで、楽しみでしょ？」専攻医A「へ～！...

研修医Bの「他院から転院搬送」60歳男性。呼吸困難、レントゲンで肺水腫か？

救急外来他院から転院搬送、60歳男性。呼吸困難、レントゲンで肺水腫様？指導医「ん～、肺炎？心不全？…ARDS？B先生！ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」—— 30分後 ——研修医B「せ、先生っ！！大変です！薬剤性肺障害かもです！う～んオウゴン？」指導医「え？オウゴン？なんで…」研修医B「なんかぁ…熱も咳も痰もないし、心エコーも異常なくってぇ…これ、肺炎・心不全とは言い切れんわ～っ...

ゆるネタ間質性肺疾患

研修医Cの気管支鏡　はじめてのEBUS-GS

内視鏡室62歳男性、右上葉の腫瘤。指導医「ん～、肺癌か？俺が見てる。大丈夫だ。C先生、腫瘍の生検、たのんだぞ！」研修医C「は、はいぃ〜！！」——気管支鏡検査——研修医C「せ、先生ぃ！」指導医「どうした！　そう簡単に当たるもんじゃないぞ！」研修医C「これ？？」指導医「当てとるやないかい」解説1気管支鏡検査とは？ざっくり言えば、胃カメラの肺バージョンです。細いスコープを口から入れ、声門を通過して気管内...

ゆるネタ肺癌や悪性腫瘍

納得できない

60歳女性、すりガラス様結節（GGN）患者「え？肺癌？こんなに色が薄いのに？」呼吸器内科医「ええ…その可能性あります。この影は、癌になる手前の状態だったり、すでに癌化している可能性もあるんですよ。もちろん、炎症のこともあって、経過で消える場合もありますけどね。もし癌だった場合、こういうタイプは年単位で大きくなることが多いです。」患者「……」呼「で、小さいと気管支鏡で当たらないので……いきなり手術に...

健常人の健診CT：これはPPFEか？Apical Capか？どう扱うべきか？

Clinical Characteristics and Prevalence of Apical Scarring at Chest CT in a Healthy Population. Fukada et al. Radiology: Cardiothoracic Imaging, 2026健診CTで偶然見つかる上肺野の胸膜直下病変。それはPPFEの初期像なのでしょうか？それともapical...

論文紹介間質性肺疾患

小6のおもいで

・・・・指導医「今日バレンタインか……なんか、急に小6の時のこと思い出したわ」専攻医A「なんすか、急に」指導医「その年さ、日曜がバレンタインで、無駄にそわそわしてたんだよ。まあ、なにも起きなかったけど。……で、月曜登校したら机に紙袋あってさ。『え、これって…？』って。反射でランドセルにしまって、授業中ずっとドキドキしてたわ～」専攻医A「え？まさか？💕」指導医「すずりだったわ。習字の。」・・・指導医...

研修医Bの「救急外来」62歳男性。発熱、呼吸困難、レントゲンで肺水腫？

救急外来他院から救急搬送、62歳男性。発熱、呼吸困難、レントゲンで肺水腫？指導医「ん～心不全か？肺炎か？B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」—— 10分後 ——研修医B「せ、先生っ！！大変です！腎盂腎炎かもです！う～ん、ARDS？」指導医「へ？腎臓？なんでまた…」研修医B「なんか、心エコーでぇ…収縮能、左房容積、拡張能よくてぇ…ん～、じゃあ、心不全ちゃうやないかい！って思...

抗MDA5抗体は“動き”を見るべき：6か月生存例で見えた2つの軌跡と長期予後との関連性とは？

Distinct anti-MDA5 antibody trajectories associated with long-term outcomes in 6-month survivors of anti-MDA5 dermatomyositis with interstitial lung disease. Chen Z., et al. Respiratory Research.抗MDA5...

論文紹介間質性肺疾患

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2周目

・・・・指導医「A先生！生まれたんだって？本当におめでたいな！！」専攻医A「あざす！奥さん初産なんで、一瞬焦りましたけど、母子ともに順調で」指導医「そうかぁ～いいなぁ～…で、男女どっち？」専攻医A「男の子です。オレそっくりな💕」指導医「ん～いいねぇ！人生2周目みたいで！」専攻医A「2周目？」指導医「ああ、同じ性別の子が生まれるとね、自分の2回目の人生を見てる感じで、楽しみでしょ？」専攻医A「へ～！...

研修医Bの「他院から転院搬送」60歳男性。呼吸困難、レントゲンで肺水腫か？

救急外来他院から転院搬送、60歳男性。呼吸困難、レントゲンで肺水腫様？指導医「ん～、肺炎？心不全？…ARDS？B先生！ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」—— 30分後 ——研修医B「せ、先生っ！！大変です！薬剤性肺障害かもです！う～んオウゴン？」指導医「え？オウゴン？なんで…」研修医B「なんかぁ…熱も咳も痰もないし、心エコーも異常なくってぇ…これ、肺炎・心不全とは言い切れんわ～っ...

ゆるネタ間質性肺疾患

研修医Cの気管支鏡　はじめてのEBUS-GS

内視鏡室62歳男性、右上葉の腫瘤。指導医「ん～、肺癌か？俺が見てる。大丈夫だ。C先生、腫瘍の生検、たのんだぞ！」研修医C「は、はいぃ〜！！」——気管支鏡検査——研修医C「せ、先生ぃ！」指導医「どうした！　そう簡単に当たるもんじゃないぞ！」研修医C「これ？？」指導医「当てとるやないかい」解説1気管支鏡検査とは？ざっくり言えば、胃カメラの肺バージョンです。細いスコープを口から入れ、声門を通過して気管内...

ゆるネタ肺癌や悪性腫瘍

納得できない

60歳女性、すりガラス様結節（GGN）患者「え？肺癌？こんなに色が薄いのに？」呼吸器内科医「ええ…その可能性あります。この影は、癌になる手前の状態だったり、すでに癌化している可能性もあるんですよ。もちろん、炎症のこともあって、経過で消える場合もありますけどね。もし癌だった場合、こういうタイプは年単位で大きくなることが多いです。」患者「……」呼「で、小さいと気管支鏡で当たらないので……いきなり手術に...

小6のおもいで

・・・・指導医「今日バレンタインか……なんか、急に小6の時のこと思い出したわ」専攻医A「なんすか、急に」指導医「その年さ、日曜がバレンタインで、無駄にそわそわしてたんだよ。まあ、なにも起きなかったけど。……で、月曜登校したら机に紙袋あってさ。『え、これって…？』って。反射でランドセルにしまって、授業中ずっとドキドキしてたわ～」専攻医A「え？まさか？💕」指導医「すずりだったわ。習字の。」・・・指導医...

研修医Bの「救急外来」62歳男性。発熱、呼吸困難、レントゲンで肺水腫？

救急外来他院から救急搬送、62歳男性。発熱、呼吸困難、レントゲンで肺水腫？指導医「ん～心不全か？肺炎か？B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」—— 10分後 ——研修医B「せ、先生っ！！大変です！腎盂腎炎かもです！う～ん、ARDS？」指導医「へ？腎臓？なんでまた…」研修医B「なんか、心エコーでぇ…収縮能、左房容積、拡張能よくてぇ…ん～、じゃあ、心不全ちゃうやないかい！って思...

やさしい嘘

・・・・指導医「奥さんどう？産まれそう？」専攻医A「まだっす。予定日過ぎてますけど。1週間、当直替わってもらったんすけど、さすがにこれ以上は無理で……今日、当直なんすよ」指導医「……そうか……」　（そういえば、俺もそうだったわ～）——その日の深夜当直帯——専攻医A「午前3時か。患者さん、今いないな。一旦、休憩！」（ﾄｩﾙﾙﾙﾙ……）専攻医A（ん？義母？）「もしもし……えっ？……破水！？え～と、...

バレンタインのおもいで

・・・・指導医「今日バレンタインか……なんか、急に小6の時のこと思い出したわ」専攻医A「なんすか、急に」指導医「その年さ、日曜バレンタインで。無駄にそわそわしてたんだよ。まあ、なにも起きなかったけど。……で、月曜登校したら机に紙袋あってさ。『え、これって…？』って。反射でランドセルにしまって、授業中ずっとドキドキしてたわ～」専攻医A「え？まさか？❤」指導医「すずりだったわ。習字の。」———————...

スタバで仕事

・・・・指導医「スタバで仕事したことある？」専攻医A「ん？なんすか？いきなり。」指導医「いやさ、スタバ行くとさ、中で勉強とか仕事してる人いるでしょ？気が散らない？」専攻医A「まあ……わかりますけど。でも適度にざわざわしてる方が逆に集中できる人もいるらしいっすよ」指導医「ぜんっせん納得いかないわ。俺はたぶん集中できん。なんでできるか、理由が知りたいわ～」————1年後————（学会から帰宅中、妻にL...

研修医Bの「外来」53歳女性。咳、労作時呼吸困難、胸部異常陰影。

外来外来、53歳女性。咳、労作時呼吸困難、胸部異常陰影。指導医「ん～、間質性肺炎か？B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」── 10分後 ──研修医B「せ、先生っ！！大変です！皮膚筋炎かもです！う～ん、MDA5？」指導医「え～？MDA5？いきなりなんで？」B「なんかぁ…指にけっこう潰瘍あってぇ、しもやけにしてはひどすぎんか？って思ってぇ…。でぇ…指の腹に血豆っぽいのもあってぇ...

2026.02.11 2026.02.15 0

予約に来ない…

呼吸器内科外来Yさん、82歳女性、気管支喘息。指導医「あれ？Ｙさん、9時予約なのにまだ来ない。もう11時過ぎてるのに……おかしいわ～……」看護師「え？……そうですね……。予約に絶対遅れない方なのに……心配ですね」指導医「でしょ？…………なんか心配だわ～。喘息も安定してて、近くの開業医の先生に紹介するよ、って言っても『元気なうちはここに通う！』って言う人だよ？ちょっと連絡してくれる？」看護師「は、は...

京都の伝統

医局にて...指導医「A先生、忙しい？ちょっとだけ時間いいかな？」専攻医A「え？ええ……どうしました？」指導医「来週、京都に講演行くんだけど、京都って伝統的なさりげない皮肉ってあるじゃない？そういえばさ、A先生、京都出身じゃん？教えてよ。」専攻医A「え？ええ……いいっすよ…。ん～と、ストレートに言うと野暮なんで。言葉の裏に『配慮』とか『皮肉』が同居してるのがミソっすね。」指導医...

研修医Bの「救急外来」50歳男性。左胸痛？顎（あご）も痛い！

救急外来救急外来、50歳男性。左胸痛？顎（あご）も痛い！指導医「胸痛＋顎への放散痛→心筋梗塞？ B先生、ファーストタッチ急いでくれ！」研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！！大変です！むし歯からの敗血症性肺塞栓かもです！！う～～ん、ルミエール？」指導医「へ？むし歯？なんでそんな…」研修医B「心電図と心エコー、ぜんぜん異常なくてぇ…でも熱あってぇこれ...

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来たぞ！ピルフェニドン、ニンテダニブ、ネランドミラストに続く第4の抗線維化薬！　吸入トレプロスチニルはIPFの進行を抑えるか ― TETON-2試験

Inhaled Treprostinil for Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Nathan SD, et al. The New England Journal of Medicine 2026.IPFの治療はピルフェニドンとニンテダニブが中心ですが、それでも肺機能の低下が止められない患者さんは少なくありません。今回、NEJMに掲載されたTETON-2試験では、肺...

論文紹介間質性肺疾患

胸部X線でわかるIPPFEの進行サイン：気管偏位は予後を示す指標になり得るのか？

Clinical significance of tracheal deviation in patients with idiopathic pleuroparenchymal fibroelastosis. Masato Kono et al. Respiratory Investigation, 2026.特発性胸膜肺実質線維弾性症（IPPFE）では、上葉優位の線維化による容量減少に伴い、胸...

論文紹介間質性肺疾患

CPFEでもUIPが悪い？――予後を左右する“本当の因子”とは？

Radiologic Pattern of Fibrosis in Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema: Impact on Disease Trajectories and Prognostic Outcomes. Min Seon Kim, et al. Radiology 2026CPFEでも、CTの線維化パターンは予後に影響するのでしょうか。...

論文紹介間質性肺疾患

健常人の健診CT：これはPPFEか？Apical Capか？どう扱うべきか？

Clinical Characteristics and Prevalence of Apical Scarring at Chest CT in a Healthy Population. Fukada et al. Radiology: Cardiothoracic Imaging, 2026健診CTで偶然見つかる上肺野の胸膜直下病変。それはPPFEの初期像なのでしょうか？それともapical...

論文紹介間質性肺疾患

抗MDA5抗体は“動き”を見るべき：6か月生存例で見えた2つの軌跡と長期予後との関連性とは？

Distinct anti-MDA5 antibody trajectories associated with long-term outcomes in 6-month survivors of anti-MDA5 dermatomyositis with interstitial lung disease. Chen Z., et al. Respiratory Research.抗MDA5...

論文紹介間質性肺疾患

ANCA-ILD/AAV-ILDにおける線維化と肺機能低下の意義

Interstitial Lung Disease in ANCA-Associated Vasculitis: A European Multicentre Study. Chalkia et al. Arthritis & Rheumatology 2026.ANCA陽性でILDを見たとき、「血管炎があるのか？」「予後はどうなのか？」と悩みますよね。本記事では、AAV-ILDとANCA-ILD...

論文紹介間質性肺疾患

免疫抑制はICI効果を弱めるのか？― NSCLCにおけるirAE治療後のステロイド最大投与量と生存期間の関連性は？

Checkpoint inhibitor effectiveness after corticosteroids and second-line immunosuppressants for immune-related adverse events in non-small-cell lung cancer. van Dijk et al. ESMO Open, 2026.免疫チェックポイント阻...

肺癌や悪性腫瘍論文紹介

オシメルチニブ減量は“アリ”か？実臨床データで読み解くPFSとCNSリスク、OSの関係

Osimertinib dose-reduction and survival in 1L EGFR-mutated metastatic non-small cell lung cancer (mNSCLC). Adam Barsouk et al. Lung Cancer, 2026.オシメルチニブはEGFR変異陽性肺癌の一次治療として広く用いられていますが、皮膚障害や下痢などの副作用により、...

肺癌や悪性腫瘍論文紹介

抗線維化薬は肺癌発症率を減らす？Part 2──重要論文かと思いきや、強烈なimmortal time biasが！

重要論文かと思って読んだのですが、思いっきり強烈な immortal time bias があると思われます。Thorax でも見抜けなかったのか……とても残念な気持ちです。Antifibrotic therapy and lung cancer risk in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: a large retrospective p...

肺癌や悪性腫瘍論文紹介間質性肺疾患

肺線維症の予後評価に対する新しいアプローチ：UIPパターンをカテゴリーではなく“可能性（％）”の連続量で評価する？

Likelihood of Usual Interstitial Pneumonia: A Novel Approach to Prognosis for Pulmonary Fibrosis. John A. Mackintosh, et al. Respirology, 2026.以下上記の論文から引用します。引用文献はじめに肺線維症（特にIPF）では、HRCTで「UIPっぽいかどうか」が予後...

論文紹介間質性肺疾患

ILDとCOPD、ICI治療でリスク高いのはどっち？― Checkpoint Inhibitor Pneumonitisを大規模データで考える

「ILDがあるとICIは危ない」「COPDはどうなんだろう？」この疑問、呼吸器診療に関わる若手医師なら一度は感じたことがあるのではないでしょうか。感覚的にはリスクが高そうでも、実際にどれくらい差があるのかは意外と知られていません。本記事では、Checkpoint Inhibitor Pneumonitis（CIP）に焦点を当て、ILD・COPD・肺疾患なしの3群を比較した大規模研究を整理します。M...

COPDと喘息肺癌や悪性腫瘍論文紹介間質性肺疾患

6MWTの酸素低下は何を語るのか？―F-ILDにおける進行性肺線維症予測の新たな視点―

線維化性間質性肺疾患（F-ILD）の診療では、「この患者さんは将来進行するのか」を早期に見極めることが重要ですね。今回ご紹介するのは、公立陶生病院と愛知医科大学から報告された研究で、日常診療でも広く行われている6分間歩行試験（6MWT）中の酸素飽和度低下に着目し、進行性肺線維症（PPF）との関連を大規模コホートで検討したものです。6MWTの結果を、私たちはどこまで臨床判断に活かせるのか──そのヒン...

論文紹介間質性肺疾患

【新常識？】早期ILDのCT読影において、上葉胸膜直下不整影は，将来のIPFへの進展，病理学的UIP、呼吸機能悪化、死亡リスク増加の重要な予測因子。

この論文は、「早期のILDの時点で、どのCT所見を見ておくと将来IPFになりやすいか、予後が悪くなりやすいか」を調べた研究ですね。Upper-lobe subpleural irregularity predicts progression and mortality in idiopathic pulmonary fibrosis.Oda T, et al. Respir Med. 2025.以...

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