いろいろ解説 症例クイズ9 59歳男性 主訴：胸部異常陰影
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示59歳男性 主訴：胸部異常陰影詳細は...スライド参照してください。 指導医「さて、問題です。」 問1. どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？ 問2. 初期治療方針は？問1. どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？肺胞蛋白症（PAP）慢性好酸球性肺炎（CEP）肺胞マクロファージ肺炎（AMP）特発性肺線...
いろいろ解説 
肺癌や悪性腫瘍 免疫抑制はICI効果を弱めるのか？― NSCLCにおけるirAE治療後のステロイド最大投与量と生存期間の関連性は？
Checkpoint inhibitor effectiveness after corticosteroids and second-line immunosuppressants for immune-related adverse events in non-small-cell lung cancer. van Dijk et al. ESMO Open, 2026.免疫チェックポイント阻...
肺癌や悪性腫瘍 オシメルチニブ減量は“アリ”か？実臨床データで読み解くPFSとCNSリスク、OSの関係
Osimertinib dose-reduction and survival in 1L EGFR-mutated metastatic non-small cell lung cancer (mNSCLC). Adam Barsouk et al. Lung Cancer, 2026.オシメルチニブはEGFR変異陽性肺癌の一次治療として広く用いられていますが、皮膚障害や下痢などの副作用により、...
間質性肺疾患 抗線維化薬は肺癌発症率を減らす？Part 2──重要論文かと思いきや、強烈なimmortal time biasが！
重要論文かと思って読んだのですが、思いっきり強烈な immortal time bias があると思われます。Thorax でも見抜けなかったのか……とても残念な気持ちです。Antifibrotic therapy and lung cancer risk in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: a large retrospective p...
ゆるネタ 京都の伝統
医局にて...指導医「A先生、忙しい？ ちょっとだけ時間いいかな？」 専攻医A「え？ ええ……どうしました？」 指導医「来週、京都に講演行くんだけど、 京都って伝統的なさりげない皮肉ってあるじゃない？ そういえばさ、A先生、京都出身じゃん？教えてよ。」 専攻医A「え？ええ……いいっすよ…。 ん～と、ストレートに言うと野暮なんで。 言葉の裏に『配慮』とか『皮肉』が同居してるのがミソっすね。」 指導医...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来」50歳男性。 左胸痛？ 顎（あご）も痛い！
救急外来救急外来、50歳男性。 左胸痛？ 顎（あご）も痛い！ 指導医「胸痛＋顎への放散痛→心筋梗塞？ B先生、ファーストタッチ急いでくれ！」 研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！！大変です！ むし歯からの敗血症性肺塞栓かもです！！ う～～ん、ルミエール？」 指導医「へ？むし歯？なんでそんな…」 研修医B「心電図と心エコー、 ぜんぜん異常なくてぇ…でも熱あってぇ これ...
ゆるネタ 高いカレーライス
医局にて...指導医「A先生、大学院の学位審査、 無事合格したんだって？ おめでとう！」 医師A「ありがとうございます！ ……で、この後どうしたらいいんすか？」 指導医「ああ。ふつうに教授室に行って、 報告とお礼だけ言えばいいと思うよ。」 医師A「お礼の品とかいいんすか？」 指導医「ああ。今はそういうの、 コンプライアンス違反だからやらない。……昔は違ったけどな。」 医師A「へ～、昔は何か贈ったん...
いろいろ解説 症例クイズ8 75歳女性 主訴：慢性咳嗽、胸部異常陰影
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示75歳女性 主訴：慢性咳嗽、胸部異常陰影詳細は...スライド参照してください。 指導医「さて、問題です。」 問1. 次のうち診断に有用な優先度の高い検査は？ 問2. 最も疑う疾患は？問1. 次のうち診断のために優先度の高い検査は？副鼻腔CT外科的肺生検喀痰抗酸菌検査T-SPOT問2. 最も疑う疾...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来」17歳男性。 喘息持ち。呼吸困難、少し顔赤い？
救急外来指導医「（喘息発作？）B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はい！」—— 10分後 ——研修医B「せ、先生っ！大変です！食物依存性運動誘発アナフィラキシーかもです！」指導医「え～？喘息じゃないの～？」B「なんかぁ…聴診しようとしたらぁ…首とか胸にじんましんめっちゃ出ててぇ…え？ これ喘息だけじゃなくね？って思ってぇ…でぇ…なんか、お昼にパン食べたあと、体育の授業中に発症したらし...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来」42歳女性。 発熱と呼吸困難！
救急外来救急外来、42歳女性。発熱と呼吸困難！指導医「（この胸部CT所見は！？）B先生、入院担当、頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」—— 入院後 ——研修医B「せ、先生っ！！大変です！お風呂のジェットバスが原因かもです！！」指導医「え～？風呂？なんで？」研修医B「なんかぁ…このCT画像…『過敏性肺炎診療指針2022』に載ってた画像にそっくりでぇ。あ～これ、過敏性肺炎だわ～って思ってぇ。その本読ん...
ゆるネタ 教訓
医局指導医「A先生、来週、奥さんの出産に立ち会うんだって？正月からおめでたいな！」専攻医A「ええ。初めてなんですよ。何か注意点あります？」指導医「……ああ。出産では、要所要所で“選択肢”が出現する。」専攻医A「選択肢……ですか？」指導医「ああ。選択肢だ。A先生、お前は基本、陽キャだ。だからこそ伝えておきたい。さあ、問題です。奥さんが陣痛でつらそう。空気は重い。次のうち、正解はどっちでしょう。1、静...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来」24歳男性 めまい・過呼吸
救急外来救急外来、24歳男性 忘年会 → 店外で失神 めまい・過呼吸、SpO₂ 100％ 指導医「（忘年会？急性アル中か？） B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はい！」 —10分後— 研修医B「せ、先生っ！大変です！ 一酸化炭素中毒かもです！」 指導医「え？なんで？どこで一酸化炭素を？」 B「お酒飲み過ぎで気持ち悪くなっちゃってぇ でぇ…過換気かな？って思ったんですけどぉ… 全～...
いろいろ解説 症例クイズ7 58歳男性 主訴：発熱、倦怠感
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示58歳男性 主訴：発熱、倦怠感 詳細は...スライド参照してください。 指導医「さて、問題です。」 問1. あなたなら、 どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？ 問2. 精査のため当日に入院した。 あなたの初期治療方針は？問1. あなたなら、どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？一般細菌性肺炎異型肺炎薬...
いろいろ解説 症例クイズ9 59歳男性 主訴：胸部異常陰影
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示59歳男性 主訴：胸部異常陰影詳細は...スライド参照してください。 指導医「さて、問題です。」 問1. どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？ 問2. 初期治療方針は？問1. どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？肺胞蛋白症（PAP）慢性好酸球性肺炎（CEP）肺胞マクロファージ肺炎（AMP）特発性肺線...
いろいろ解説 症例クイズ8 75歳女性 主訴：慢性咳嗽、胸部異常陰影
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示75歳女性 主訴：慢性咳嗽、胸部異常陰影詳細は...スライド参照してください。 指導医「さて、問題です。」 問1. 次のうち診断に有用な優先度の高い検査は？ 問2. 最も疑う疾患は？問1. 次のうち診断のために優先度の高い検査は？副鼻腔CT外科的肺生検喀痰抗酸菌検査T-SPOT問2. 最も疑う疾...
いろいろ解説 症例クイズ7 58歳男性 主訴：発熱、倦怠感
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示58歳男性 主訴：発熱、倦怠感 詳細は...スライド参照してください。 指導医「さて、問題です。」 問1. あなたなら、 どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？ 問2. 精査のため当日に入院した。 あなたの初期治療方針は？問1. あなたなら、どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？一般細菌性肺炎異型肺炎薬...
いろいろ解説 症例クイズ6 71歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示71歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難 詳細は...スライド参照してください。 問1. 最も鑑別の上位に挙がる疾患は？ 問2. あなたならどんな検査を行って確定診断する？問1. 最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？特発性肺線維症（IPF）線維性過敏性肺炎（fHP）関節リウマチに合併した間質性肺...
おすすめ 症例クイズ5 68歳男性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示68歳男性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難 詳細は...スライド参照してください。 問1. 最も鑑別の上位に挙がる疾患は？問2. あなたならどんな検査を行って肺病変を確定診断する？問1. 最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？関節リウマチに合併した間質性肺疾患(RA-ILD)線維性過敏性肺炎（fHP...
いろいろ解説 症例クイズ4 65歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示65歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難詳細はスライド参照してね 問1. 最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？抗ARS抗体症候群特発性NSIP肺胞蛋白症特発性肺線維症問2. あなたならどんな検査を行って肺病変を確定診断する？クライオ生検＋気管支肺胞洗浄気管支肺胞洗浄→外科的肺生検現在の臨床・画像...
いろいろ解説 症例クイズ3 67歳女性 主訴：発熱、呼吸困難
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示いろいろな診療科で遭遇する可能性のある疾患！ 67歳女性 主訴：発熱、呼吸困難詳細はスライド参照してね ①最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？特発性肺線維症関節リウマチ顕微鏡的多発血管炎多発血管炎性肉芽腫症②現時点で併存が最も疑われる呼吸器病態はどれ？細菌性肺炎間質性肺疾患の急性増悪肺胞出血浸潤性...
いろいろ解説 症例クイズ2
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示いろいろな診療科で遭遇する可能性のある疾患！ 51歳女性 主訴は労作時の呼吸困難 詳細はスライド参照してね ①最も鑑別の上位に挙がる病態は？ 抗ARS抗体症候群特発性NSIP全身性硬化症（強皮症）特発性肺線維症②あなたが最も避ける治療は次のうちどれ？ プレドニゾロン40mg＋タクロリムスプレドニ...
いろいろ解説 症例クイズ1
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示冬以降の季節に救急外来でも増えそうな病態。 さて、あなたならどう考える？ 79歳男性 主訴：息切れ 詳細はスライド参照 ①最も鑑別の上位に挙がる病態は？ ②抗生剤に加え、あなたならどういう治療を追加する？解説解答です。 ①最も鑑別の上位に挙がる病態は？ 過去に特発性肺線維症（IPF）とは診断され...
深掘り 🫁 肺炎治療で「急に呼吸が悪化」するのはなぜ？
—— 治療が正しくても悪化する、その臨床的背景を知る肺炎で入院。抗菌薬も、補液も、酸素投与も、方針は妥当。それなのに——治療開始後まもなく、呼吸状態が急速に悪化。そんな経験、ありませんか？実は、「仮に感染性肺炎であって、その治療が正しかったとしても悪化することがある」のです。これは呼吸器内科だけでなく、すべての診療科で知っておく価値のある現象です。「正しい治療でも悪化する」理由① 脱水補正で“隠れ...
感染症 🫁 若手医師のための ニューモシスティス肺炎：診断と検査の実践ポイント
HIV陰性患者のPneumocystis jirovecii 肺炎（PCP）は、急性発症・重症化が特徴であり、発見の遅れが致命的となり得ます。しかし非HIV群では菌量が少なく、典型的な画像所見がそろっていても検査で陰性となることが珍しくないため、「どの検査をどう組み合わせて診断を確定するか」が重要な鍵になります。引用；Up-to-Date：Epidemiology, clinical manife...
感染症 🫁 若手医師のための ニューモシスティス肺炎：臓器移植後・免疫抑制下におけるワンポイントガイド
免疫抑制状態にある患者さん、特に臓器移植を受けた方や長期ステロイド・免疫抑制剤を使用中の方では、Pneumocystis jirovecii肺炎（PCPまたはPJP）の発症リスクが高まります。実臨床でも比較的遭遇頻度は高いのではないでしょうか？その疫学をあらためて整理し、若手医師のみなさんに「いつ・どのように」気をつけるべきかを分かりやすく解説します。引用；Up-to-Date：Epidemiol...
いろいろ解説 🫁 若手医師のためのニューモシスティス肺炎：HIV陰性患者における臨床像
〜HIV陽性PCPとの違いを理解する〜引用；Up-to-Date：Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of Pneumocystis pneumonia in patients without HIV 引用文献PCP・PJPを押さえておこうニューモシスティス肺炎は Pneumocystis jirovecii によって引き起こさ...
ゆるネタ 京都の伝統
医局にて...指導医「A先生、忙しい？ ちょっとだけ時間いいかな？」 専攻医A「え？ ええ……どうしました？」 指導医「来週、京都に講演行くんだけど、 京都って伝統的なさりげない皮肉ってあるじゃない？ そういえばさ、A先生、京都出身じゃん？教えてよ。」 専攻医A「え？ええ……いいっすよ…。 ん～と、ストレートに言うと野暮なんで。 言葉の裏に『配慮』とか『皮肉』が同居してるのがミソっすね。」 指導医...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来」50歳男性。 左胸痛？ 顎（あご）も痛い！
救急外来救急外来、50歳男性。 左胸痛？ 顎（あご）も痛い！ 指導医「胸痛＋顎への放散痛→心筋梗塞？ B先生、ファーストタッチ急いでくれ！」 研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！！大変です！ むし歯からの敗血症性肺塞栓かもです！！ う～～ん、ルミエール？」 指導医「へ？むし歯？なんでそんな…」 研修医B「心電図と心エコー、 ぜんぜん異常なくてぇ…でも熱あってぇ これ...
ゆるネタ 高いカレーライス
医局にて...指導医「A先生、大学院の学位審査、 無事合格したんだって？ おめでとう！」 医師A「ありがとうございます！ ……で、この後どうしたらいいんすか？」 指導医「ああ。ふつうに教授室に行って、 報告とお礼だけ言えばいいと思うよ。」 医師A「お礼の品とかいいんすか？」 指導医「ああ。今はそういうの、 コンプライアンス違反だからやらない。……昔は違ったけどな。」 医師A「へ～、昔は何か贈ったん...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来」17歳男性。 喘息持ち。呼吸困難、少し顔赤い？
救急外来指導医「（喘息発作？）B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はい！」—— 10分後 ——研修医B「せ、先生っ！大変です！食物依存性運動誘発アナフィラキシーかもです！」指導医「え～？喘息じゃないの～？」B「なんかぁ…聴診しようとしたらぁ…首とか胸にじんましんめっちゃ出ててぇ…え？ これ喘息だけじゃなくね？って思ってぇ…でぇ…なんか、お昼にパン食べたあと、体育の授業中に発症したらし...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来」42歳女性。 発熱と呼吸困難！
救急外来救急外来、42歳女性。発熱と呼吸困難！指導医「（この胸部CT所見は！？）B先生、入院担当、頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」—— 入院後 ——研修医B「せ、先生っ！！大変です！お風呂のジェットバスが原因かもです！！」指導医「え～？風呂？なんで？」研修医B「なんかぁ…このCT画像…『過敏性肺炎診療指針2022』に載ってた画像にそっくりでぇ。あ～これ、過敏性肺炎だわ～って思ってぇ。その本読ん...
ゆるネタ 教訓
医局指導医「A先生、来週、奥さんの出産に立ち会うんだって？正月からおめでたいな！」専攻医A「ええ。初めてなんですよ。何か注意点あります？」指導医「……ああ。出産では、要所要所で“選択肢”が出現する。」専攻医A「選択肢……ですか？」指導医「ああ。選択肢だ。A先生、お前は基本、陽キャだ。だからこそ伝えておきたい。さあ、問題です。奥さんが陣痛でつらそう。空気は重い。次のうち、正解はどっちでしょう。1、静...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来」24歳男性 めまい・過呼吸
救急外来救急外来、24歳男性 忘年会 → 店外で失神 めまい・過呼吸、SpO₂ 100％ 指導医「（忘年会？急性アル中か？） B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はい！」 —10分後— 研修医B「せ、先生っ！大変です！ 一酸化炭素中毒かもです！」 指導医「え？なんで？どこで一酸化炭素を？」 B「お酒飲み過ぎで気持ち悪くなっちゃってぇ でぇ…過換気かな？って思ったんですけどぉ… 全～...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来」52歳男性。苦しそう（受け答え鈍い？）
救急外来。52歳男性、苦しそう（受け答え鈍い？） SpO₂ 90％（酸素15L投与中） 指導医「B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はい！」 —— 10分後 —— 研修医B「せ、先生っ！大変です！ 神経原性肺水腫かもです！クモ膜下出血の！」 指導医「え？なんで？？クモ膜下出血？」研修医B 「なんかぁ…レントゲンで肺水腫っぽくてぇ 心不全かぁ～って思ったんですけどぉ… 心エコーであん...
間質性肺疾患 霊能現象
外来。呼吸器内科医「指先が白くなってますね。 これはレイノー現象ですよ」 患者「……霊能現象ですか？」 医「ええ、レイノー現象（Raynaud's phenomenon）です。有名な所見ですよ。 ところで冷感はありますか？」 患「え？ 霊感ですか？ 私にはないです。 先生には霊感あるんですか？」 医「ん？ 私には冷感ありませんけど？」 患「（え？霊感ないのに？） お医者さんって、そういうジャンルま...
ゆるネタ 研修医Cの「救急外来」39歳女性。発熱、咳、呼吸困難。
救急外来。39歳女性。 発熱、咳、呼吸困難。 指導医「ん～、また肺炎～？次は…… Ｃ先生！ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医C「は、はいぃ〜！！」 —— 数分後 ——研修医C「せ、先生ぃ！ 加湿器が原因の… か、過敏性肺炎だと思いますぅ～！」 指導医「え～？いきなり加湿器？？」 研修医C「はいぃ〜！CTが決め手ですぅ。 両肺に広がる……、 淡い粒状・すりガラス状陰影がありますぅ。し、しかも気管支...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来」38歳男性、咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。
救急外来38歳男性。 咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。 指導医「ん～、風邪か肺炎か？ B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！！大変です！ ”防水スプレーの肺障害”かもです！！」 指導医「え？スプレー？いきなり何？」 研修医B「なんかぁ…診察室でぇ… シンナーっぽいにおいしてぇ…聞いたらぁ… 物置の中でぇ…登山グッズにぃ… 防水スプレー...
ゆるネタ 研修医Cの「救急外来」初老の男性（国籍不明）、苦悶・頻呼吸。
救急外来。初老の男性（国籍不明）、苦悶・頻呼吸。指導医（外国の方か？） 「C先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医C「は、はいぃ～！！」 —— 診察 —— 研修医C「ど…どこが苦しいんですか～？」 外「ハァ…ハァ…ワカリマセン…」 研修医C「じ、自分の体ですよ？ ど…どこが苦しいんですか～？」 外「ハァ…ハァ…ワカリマセン（日本語が）」 研修医C「…え？じゃあ、お名前は？」 外「ハァ…ハァ…ワ...
ゆるネタ 研修医Cの「救急外来」78歳男性、呼吸困難と喘鳴。
救急外来。78歳男性、呼吸困難と喘鳴。 指導医（心不全か？ Cならできるはず。） 「 C先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医C「は、はいぃ～！！」 —— 数分後 —— 研修医C「せ、先生ぃ！ 心不全だと思いますぅ！」 指導医「そうか！で、どんな治療する？」研修医C「利尿剤投与して......過剰な水分を尿で排出し......心臓への負担を減らしますぅ！」 指導医（さすがC、知識はすばらしい....
肺癌や悪性腫瘍 免疫抑制はICI効果を弱めるのか？― NSCLCにおけるirAE治療後のステロイド最大投与量と生存期間の関連性は？
Checkpoint inhibitor effectiveness after corticosteroids and second-line immunosuppressants for immune-related adverse events in non-small-cell lung cancer. van Dijk et al. ESMO Open, 2026.免疫チェックポイント阻...
肺癌や悪性腫瘍 オシメルチニブ減量は“アリ”か？実臨床データで読み解くPFSとCNSリスク、OSの関係
Osimertinib dose-reduction and survival in 1L EGFR-mutated metastatic non-small cell lung cancer (mNSCLC). Adam Barsouk et al. Lung Cancer, 2026.オシメルチニブはEGFR変異陽性肺癌の一次治療として広く用いられていますが、皮膚障害や下痢などの副作用により、...
間質性肺疾患 抗線維化薬は肺癌発症率を減らす？Part 2──重要論文かと思いきや、強烈なimmortal time biasが！
重要論文かと思って読んだのですが、思いっきり強烈な immortal time bias があると思われます。Thorax でも見抜けなかったのか……とても残念な気持ちです。Antifibrotic therapy and lung cancer risk in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: a large retrospective p...
間質性肺疾患 肺線維症の予後評価に対する新しいアプローチ：UIPパターンをカテゴリーではなく“可能性（％）”の連続量で評価する？
Likelihood of Usual Interstitial Pneumonia: A Novel Approach to Prognosis for Pulmonary Fibrosis. John A. Mackintosh, et al. Respirology, 2026.以下上記の論文から引用します。引用文献はじめに肺線維症（特にIPF）では、HRCTで「UIPっぽいかどうか」が予後...
COPDと喘息 ILDとCOPD、ICI治療でリスク高いのはどっち？― Checkpoint Inhibitor Pneumonitisを大規模データで考える
「ILDがあるとICIは危ない」「COPDはどうなんだろう？」この疑問、呼吸器診療に関わる若手医師なら一度は感じたことがあるのではないでしょうか。感覚的にはリスクが高そうでも、実際にどれくらい差があるのかは意外と知られていません。本記事では、Checkpoint Inhibitor Pneumonitis（CIP）に焦点を当て、ILD・COPD・肺疾患なしの3群を比較した大規模研究を整理します。M...
間質性肺疾患 6MWTの酸素低下は何を語るのか？―F-ILDにおける進行性肺線維症予測の新たな視点―
線維化性間質性肺疾患（F-ILD）の診療では、「この患者さんは将来進行するのか」を早期に見極めることが重要ですね。今回ご紹介するのは、公立陶生病院と愛知医科大学から報告された研究で、日常診療でも広く行われている6分間歩行試験（6MWT）中の酸素飽和度低下に着目し、進行性肺線維症（PPF）との関連を大規模コホートで検討したものです。6MWTの結果を、私たちはどこまで臨床判断に活かせるのか──そのヒン...
間質性肺疾患 【新常識？】早期ILDのCT読影において、上葉胸膜直下不整影は，将来のIPFへの進展，病理学的UIP、呼吸機能悪化、死亡リスク増加の重要な予測因子。
この論文は、「早期のILDの時点で、どのCT所見を見ておくと将来IPFになりやすいか、予後が悪くなりやすいか」を調べた研究ですね。Upper-lobe subpleural irregularity predicts progression and mortality in idiopathic pulmonary fibrosis.Oda T, et al. Respir Med. 2025.以...
間質性肺疾患 🫁間質性肺疾患とサルコイドーシスにおけるCOVID-19、ワクチンはどこまで守ってくれる？
間質性肺疾患（ILD）の患者さんは、COVID-19で重症化しやすいか？そしてワクチンはそれを予防できるのか？最新の全国レジストリ研究の結果です。IImpact of interstitial lung disease on COVID-19 severity: A nationwide register study.Ekbom E, et al. Respir Med. 2025.This is...
間質性肺疾患 中皮腫の見落とされたリスク因子？──アスベストに加わる“結晶質シリカ”の影
Coexposure to asbestos, mineral wool, crystalline silica and refractory ceramic fibres and risk of lung cancer and mesothelioma.Delva F, et al. Thorax. 2025.中皮腫といえば、原因として真っ先に挙げられるのがアスベスト（石綿）です。しかし、最近発...
間質性肺疾患 感染症が減ってもAE-IPFは減らない？
山口大学からの報告ですね。COVID-19パンデミック下で他の感染症の流行が消えた冬の時でもAE-IPFは減らず、むしろ季節性もそのまま残っていたという報告です。感染だけでは説明できない新しい視点が必要ですね。Impact of the COVID-19 pandemic on acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis: a natio...
間質性肺疾患 間質性肺疾患を合併した非小細胞肺がんに、免疫チェックポイント阻害剤は使えるのか？—全国8,000例のリアルワールドデータが示した意外な生存利益
「ILDだからICIは避けた方がいい」——そんな臨床での“空気”を揺るがすデータが報告されました。全国8,000例の解析で、ICIは化学療法の“ほぼ2倍”の生存期間を示し、DIILD発症の有無でも生存に差がなかったのです。この研究のインパクトと臨床的示唆を、読みやすく整理しました。Survival benefit of immune checkpoint inhibitors for non-sm...
間質性肺疾患 全身性エリテマトーデスにおける間質性肺疾患、どのくらい重要？
全身性エリテマトーデス（SLE）は、多臓器に炎症を引き起こす代表的な膠原病ですが、呼吸器合併症、とくに間質性肺疾患（Interstitial Lung Disease: ILD）の存在については、他の膠原病ほど注目されていないかもしれません。というのも、先行研究やメタ解析では、SLEにおけるILDの有病率は約6%前後とされており、これは強皮症（約47%）や関節リウマチ（約11%）よりも明らかに低頻...
感染症 市中肺炎に対するグルココルチコイド併用療法の実践的ランダム化試験
A Pragmatic Trial of Glucocorticoids for Community-Acquired Pneumonia. Ruth K. Lucinde et al. The New England Journal of Medicine, 2025.今回は上記の論文から引用します。引用文献はじめに市中肺炎（CAP）は世界中で依然として主要な死因の一つです。特にサブサハラ・アフ...