医療職一般向け

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論文紹介

人工呼吸器患者：去痰困難に対するカルボシステイン・高張食塩水吸入は有効性なし、有害性あり（NEJM 2026）

Carbocisteine or Hypertonic Saline for Acute Respiratory Failure. Connolly B, et al. The New England Journal of Medicine, 2026壮大なネガティブスタディだが、臨床的には意味ある情報。引用文献はじめに人工呼吸中の患者さんでは、気道の線毛クリアランスが障害され、分泌物の量や粘稠度...
2026.06.18 0
論文紹介集中治療
深掘り

「呼吸困難」は正式、「呼吸困難感」は非公式、 では呼吸困難感は“使ってはいけない”のか？

はじめに先日、Xで「呼吸困難」と「呼吸困難感」を使い分ける、という趣旨の投稿をしたところ、反響をいただきました。 その中には、呼吸困難感について、 「正式ではないから使うべきではない」「誤りだ」 「呼吸困難にはそもそも“感覚”の意味が含まれているので、さらに“感”をつけるのはおかしい」 といったご意見もありました。 私もこの点については、公式には推奨されない語であることは理解しており, ご指摘とし...
2025.11.23 0
深掘り
感染症

市中肺炎に対するグルココルチコイド併用療法の実践的ランダム化試験

A Pragmatic Trial of Glucocorticoids for Community-Acquired Pneumonia. Ruth K. Lucinde et al. The New England Journal of Medicine, 2025.今回は上記の論文から引用します。引用文献はじめに市中肺炎（CAP）は世界中で依然として主要な死因の一つです。特にサブサハラ・アフ...
2025.11.03 2025.11.05 0
感染症論文紹介
論文紹介

妊娠中の喘息治療薬は本当に安全か？〜ICSとLABAの使用と胎児への影響を検証した大規模研究〜

The Association Between Use of Inhaled Corticosteroids and Long‐Acting Beta2‐Agonists During Pregnancy and Adverse Fetal Outcomes. Wu YC, et al.Respirology. 2025.This is an open access article under t...
2025.10.29 0
その他論文紹介
その他

性について、患者さんに聞いていますか？ ―肺線維症と性機能障害の関係を探る―

衝撃的なタイトルですみません。性について話すこと。それは、私たち呼吸器内科医にとっても、患者さんにとっても、決して簡単なことではありません。特に若年の肺線維症患者さんでは、パートナーとの関係性や将来の不安など、性に関する悩みが複雑に絡み合う傾向があります。このようなニーズにどう応えるか。The Impact of Pulmonary Fibrosis on Sex and Sexual Funct...
2025.10.21 0
その他論文紹介間質性肺疾患
間質性肺疾患

自己免疫性肺胞蛋白症の治療に新時代到来？吸入GM-CSF製剤モルグラモスチムの第3相試験を読む

自己免疫性肺胞蛋白症（aPAP）は、抗GM-CSF抗体によりGM-CSFの働きが抑制され、肺内でのGM-CSF不足によって発症する稀な疾患です。そのため、GM-CSFを吸入薬として外から補う治療が有効ではないかと考えられてきました。近年では、サルグラモスチム製剤「サルグマリン®」が2024年に本邦で保険適応となり、実臨床でも使用が開始されています。本稿では、もう一つのGM-CSF製剤であるモルグラ...
2025.10.12 2025.12.19 0
論文紹介間質性肺疾患
論文紹介

慢性好酸球性肺炎における世界初の前向きRCTの意義

呼吸器内科で遭遇する慢性好酸球性肺炎（CEP）は、ステロイドに対する反応性が非常に高い一方で、再発率も高く、治療期間に明確なコンセンサスがありませんでした。この論文は、2015年に発表されたものでありながら、今なお臨床判断のベースとなる国際的に重要なエビデンスです。Efficacy of short-term prednisolone treatment in patients with chro...
2025.10.05 2025.12.19 0
論文紹介間質性肺疾患
間質性肺疾患

UIPパターンの臨床的意味は背景疾患によって異なるのか？

過去に似たような結果は報告されていますが、この研究では、大規模かつ前向きなILDレジストリと多施設リアルワールドデータを用いて、UIPパターンの臨床的意味が基礎疾患によって異なるかを詳細に調査しているところが新規性のあるところらしいです。Associations of interstitial lung disease subtype and CT pattern with lung functi...
2025.09.30 2025.12.19 0
論文紹介間質性肺疾患
感染症

HIV以外の免疫抑制によるニューモシスティス肺炎におけるステロイド──28日死亡率に差はなし、それでも見逃せない90日後の効果

抄録だけを見ると『なんだ、28日死亡率に差がないんかい！！』と思ってしまいがちですが、実際にはステロイド併用群の方が28日死亡率に改善傾向があり、さらに90日死亡率や挿管回避率では有意に良好な結果が得られています。Adjunctive corticosteroids in non-AIDS patients with severe Pneumocystis jirovecii pneumonia ...
2025.09.27 2025.12.20 0
感染症論文紹介
深掘り

過敏性肺炎⑩～治療方針に迷ったら読んで！過敏性肺炎の薬物療法“使い分け”解説」

過敏性肺炎（HP）は、他の間質性肺疾患（ILD）とは異なる治療戦略が求められる疾患です。2022年に公表された「過敏性肺炎診療指針」においても、治療の中心は「抗原回避」であることが明記されています。薬物療法はあくまで補助的な手段であり、まず原因抗原を環境から除去することが、予後を大きく左右する最も重要なポイントです。すなわち、「抗原回避なくして治療なし」──これが過敏性肺炎における基本原則です。し...
2025.07.12 2025.07.13 0
いろいろ解説深掘り間質性肺疾患
深掘り

過敏性肺炎⑨～「抗原回避なくして治療なし」──過敏性肺炎の本質に迫る

過敏性肺炎（HP）は、他の間質性肺疾患（ILD）と比べて、やや異なる治療戦略が求められる疾患です。2022年に公表された「過敏性肺炎診療指針」においても、治療の中心となるのは「抗原回避」であり、薬物治療はあくまでそれを補完する役割であることが強調されています。すなわち、「まず抗原を断つこと」──これこそが、過敏性肺炎の治療と予後に直結する最重要事項です。今回はこの「抗原回避」に焦点を当て、解説して...
2025.07.10 2025.07.13 0
いろいろ解説深掘り間質性肺疾患
いろいろ解説

過敏性肺炎⑧～過敏性肺炎の診断アルゴリズム徹底解説―これで迷わないぞ

過敏性肺炎（HP）は、反復する抗原吸入によって誘発される免疫性びまん性肺疾患であり、2020年ガイドラインでは、非線維性（nonfibrotic HP）と線維性（fHP）に分類されました。今回は、これまで解説したHPの臨床・画像・病理所見に基づいて、どのようにHPと診断していくかについて、わかりやすく解説します。引用文献はじめに：過敏性肺炎とは？過敏性肺炎（HP：Hypersensitivity ...
2025.07.06 0
いろいろ解説深掘り間質性肺疾患
間質性肺疾患

過敏性肺炎⑦～線維性過敏性肺炎の病理像をやさしく解説します

過敏性肺炎（HP）は、反復する抗原吸入によって誘発される免疫性びまん性肺疾患であり、2020年ガイドラインでは、非線維性（nonfibrotic HP）と線維性（fHP）に分類されました。病理組織を観察すると、こんな特徴があります：末梢気道や肺胞まわりにリンパ球などの炎症細胞が浸潤小さな肉芽腫が点々と見える時間が経つと線維化（肺の組織が硬くなる）が加わる（線維性HP）このように、HPの病理は「炎症...
2025.06.29 0
いろいろ解説深掘り間質性肺疾患
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