納得できない

60歳女性、すりガラス様結節（GGN）

患者「え？肺癌？こんなに色が薄いのに？」

呼吸器内科医「ええ…その可能性あります。
この影は、癌になる手前の状態だったり、すでに癌化している可能性もあるんですよ。

もちろん、炎症のこともあって、経過で消える場合もありますけどね。
もし癌だった場合、こういうタイプは年単位で大きくなることが多いです。」

患者「……」

呼「で、小さいと気管支鏡で当たらないので
……いきなり手術になることが多いです。」

患者「ええっ！いきなり手術！？」

呼内「……驚きますよね。でも、小さいので、今なら手術で根治できると思います。

ただ、充実型の肺癌は早期手術ですが、GGNタイプは進行が遅いことが多いので、
経過観察して大きくなったり、濃くなって“癌らしさ”を確認してから手術、という選択もあります。

この場合、先送りにする形になりますし、その間に進行するリスクもあります。
一度、早期の手術を念頭に、うちの呼吸器外科に相談、どうです？」

患者「言っていること、わかりますけど…
なんか納得できないわ。症状ないし。

……リスク承知しました。受診しません。経過観察で。」

——経過——

呼内「……徐々に大きくなってますね。そろそろ、呼吸器外科に受診しません？」

患者「言っていること、わかるけど……
なんか、納得できないわ。」

——経過——

呼内「…ちょっと、濃くなってますね。
呼吸器外科…」

患者「納得できないわ。」

——約10年経過——

呼内「そろそろ呼吸器外科を……」

患者「……わかりました。
何年何年も、気遣ってくれて……感謝です。
そんな先生の言うことなら、信頼できます」

呼内「おお……！そうですか！じゃあ？」

患者「がんセンターにセカンドオピニオンで。」

・・・

指導医「納得できないわ～」