間質性肺疾患

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深掘り

「間質性肺疾患の標準用語ガイド」―iBIP・Idiopathic DAD・AMP 編―

Ryerson CJ et al. Standardized Clinical Terms and Definitions for Interstitial Lung Disease: A Consensus Statement from the Fleischner Society. AJRCCM, 2025.間質性肺疾患（ILD）の分野では、かつてからあいまいな用語や、病態にそぐわない古い呼び...
2025.08.07 0
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「間質性肺疾患の標準用語ガイド」―Fleischner Societyコンセンサスを読み解く―

Ryerson CJ et al. Standardized Clinical Terms and Definitions for Interstitial Lung Disease: A Consensus Statement from the Fleischner Society. AJRCCM, 2025.「ILD」と「Interstitial Pneumonia」——同じように見えて実は違...
2025.08.06 0
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特発性Pleuroparenchymal Fibroelastosis（iPPFE）をやさしく解説③―診断と二次性PPFE

特発性Pleuroparenchymal Fibroelastosis（iPPFE）は、2013年のATS/ERS改訂により定義された稀な間質性肺疾患（ILD）で、診療の現場でも遭遇する機会が増えてきました。今回の記事では診断と二次性PPFEについて解説します。引用文献iPPFEの診断 ― 病理よりも“臨床力”が問われる！iPPFEは、病理学的に定義可能な疾患ではありますが、現実の臨床現場では病理...
2025.08.03 0
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間質性肺疾患

特発性Pleuroparenchymal Fibroelastosis（iPPFE）をやさしく解説②―画像と病理所見、下葉病変の意義

特発性Pleuroparenchymal Fibroelastosis（iPPFE）は、2013年のATS/ERS改訂により定義された稀な間質性肺疾患（ILD）で、診療の現場でも遭遇する機会が増えてきました。今回の記事では画像と病理所見、下葉病変の意義について解説します。引用文献画像所見：楔状病変と上葉容積減少がカギiPPFEの診断において、画像所見は極めて重要です。特に、上肺野に特徴的なCT所見...
2025.08.02 0
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間質性肺疾患

🫁 呼吸器内科TIPS｜ニンテダニブによる頑固な下痢に…「イリボー®」という選択肢？

ニンテダニブ（オフェブ®）は、特発性肺線維症（IPF）や進行性線維化を伴うILD（PF-ILD）に対する重要な抗線維化薬ですが、最も頻度の高い副作用は「下痢」です。INPULSIS試験やINBUILD試験では60%以上の患者が下痢を経験し、そのうちの約3割が用量調整や中止を余儀なくされることも報告されています。Arai et al. Two cases of nintedanib-induced ...
2025.08.01 0
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特発性Pleuroparenchymal Fibroelastosis（iPPFE）をやさしく解説①―疾患概念と臨床像について

特発性Pleuroparenchymal Fibroelastosis（iPPFE）は、2013年のATS/ERS改訂により定義された稀な間質性肺疾患（ILD）で、診療の現場でも遭遇する機会が増えてきました。今回は疾患概念と臨床像について解説します。引用文献iPPFEとは？ ― 上葉に現れる特殊な線維化iPPFEは、両側の上肺野に好発する慢性線維性ILDの一つです。病理学的には以下のような特徴を持...
2025.07.27 2025.08.01 0
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🫁 【RSV予防】赤ちゃんを守る最新の2つの方法とは？〜妊婦ワクチンと抗体製剤〜

🫁RSウイルス（RSV）は、小児だけでなく高齢者や基礎疾患を持つ成人にとっても重要な呼吸器病原体です。💥特に注意すべきは、生後6か月未満の乳児。重症化や入院、命に関わるリスクも。⚡️RSVは子どもと大人の間で相互に感染を繰り返すため、世代を超えた予防対策が必要不可欠です。今回は「赤ちゃんのRSV予防」についてポストします。このテーマ、実は2025年7月にAJRCCMで「in press」になったば...
2025.07.23 0
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🫁 呼吸器内科TIPS｜「UIPパターン＝IPF」と決めつけない――患者さん・若手医師むけ

胸部CTでUIP（usual interstitial pneumonia）パターンを認めたとき、多くの臨床家がまず「IPF（特発性肺線維症）では？」と考えるでしょう。しかし、呼吸器内科の視点からは、この時点でIPFと決めつけてしまうのは非常に危険です。実はUIPパターンは、膠原病関連ILD（RAや強皮症、MPAなど）や線維化型過敏性肺炎といった、二次性の間質性肺疾患でも頻繁にみられる画像所見です...
2025.07.21 0
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間質性肺疾患

抗RNAポリメラーゼⅢ抗体陽性全身性硬化症患者の肺と腎：間質性肺疾患治療と腎クリーゼのジレンマ

全身性硬化症（SSc）に合併する間質性肺疾患（ILD）は、呼吸器内科にとって無視できないテーマです。しかし、抗RNAポリメラーゼIII抗体（ARA）陽性のSSc患者では、ILDの背後に“忍び寄る腎クリーゼ（SRC）”のリスクが潜んでいます。肺を守る治療が、腎を追い詰めることも──。大規模メタ解析の結果をもとに、ILDとSRCのバランスをどう取るべきか、かんがえてみたい・・・Abderrahmane...
2025.07.21 0
論文紹介間質性肺疾患
間質性肺疾患

間質性肺疾患（ILD）の診断の流れ――膠原病ILDの注目すべき所見・症状と自己抗体とは？

膠原病に伴う間質性肺疾患　診断・治療指針2025　日本呼吸器学会・日本リウマチ学会合同 膠原病に伴う間質性肺疾患 診断・治療指針2025 作成委員会引用文献今回は、間質性肺疾患（ILD）に遭遇した際の診断アプローチについて、特に膠原病に焦点を当てて解説します。以下、まずは、過去の記事の復習になります。※詳細は、過去の記事「間質性肺疾患（ILD）の診断の流れ」参照まず最初に確認すべきこと！🔴 患者さ...
2025.07.19 0
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🫁 呼吸器内科TIPS｜体重管理の重要性？ 間質性肺疾患における“見落としがちな”ポイント――患者さん・若手医師むけ

肺の病気と聞くと「呼吸のことだけを考えればいい」と思いがちですが、実は体重の管理こそが、間質性肺疾患（ILD）の進行や生活の質を大きく左右するカギになるのです。はじめに：肺だけを診ていて大丈夫？ILDというと、どうしても肺の線維化や酸素療法、薬物治療の話に焦点が当たりがちです。特に特発性肺線維症（IPF）や非特異的間質性肺炎（NSIP）、膠原病関連ILDなど、病態も治療法も多様で、医師も患者さんも...
2025.07.17 0
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過敏性肺炎⑩～治療方針に迷ったら読んで！過敏性肺炎の薬物療法“使い分け”解説」

過敏性肺炎（HP）は、他の間質性肺疾患（ILD）とは異なる治療戦略が求められる疾患です。2022年に公表された「過敏性肺炎診療指針」においても、治療の中心は「抗原回避」であることが明記されています。薬物療法はあくまで補助的な手段であり、まず原因抗原を環境から除去することが、予後を大きく左右する最も重要なポイントです。すなわち、「抗原回避なくして治療なし」──これが過敏性肺炎における基本原則です。し...
2025.07.12 2025.07.13 0
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間質性肺疾患

過敏性肺炎⑨～「抗原回避なくして治療なし」──過敏性肺炎の本質に迫る

過敏性肺炎（HP）は、他の間質性肺疾患（ILD）と比べて、やや異なる治療戦略が求められる疾患です。2022年に公表された「過敏性肺炎診療指針」においても、治療の中心となるのは「抗原回避」であり、薬物治療はあくまでそれを補完する役割であることが強調されています。すなわち、「まず抗原を断つこと」──これこそが、過敏性肺炎の治療と予後に直結する最重要事項です。今回はこの「抗原回避」に焦点を当て、解説して...
2025.07.10 2025.07.13 0
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