いろいろ解説 症例クイズ1
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示冬以降の季節に救急外来でも増えそうな病態。 さて、あなたならどう考える？ 79歳男性 主訴：息切れ 詳細はスライド参照 ①最も鑑別の上位に挙がる病態は？ ②抗生剤に加え、あなたならどういう治療を追加する？解説解答です。 ①最も鑑別の上位に挙がる病態は？ 過去に特発性肺線維症（IPF）とは診断され...
いろいろ解説
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感染症 🫁 肺炎治療で「急に呼吸が悪化」するのはなぜ？
—— 治療が正しくても悪化する、その臨床的背景を知る肺炎で入院。抗菌薬も、補液も、酸素投与も、方針は妥当。それなのに——治療開始後まもなく、呼吸状態が急速に悪化。そんな経験、ありませんか？実は、「仮に感染性肺炎であって、その治療が正しかったとしても悪化することがある」のです。これは呼吸器内科だけでなく、すべての診療科で知っておく価値のある現象です。「正しい治療でも悪化する」理由① 脱水補正で“隠れ...
深掘り 🫁 若手医師のための ニューモシスティス肺炎：診断と検査の実践ポイント
HIV陰性患者のPneumocystis jirovecii 肺炎（PCP）は、急性発症・重症化が特徴であり、発見の遅れが致命的となり得ます。しかし非HIV群では菌量が少なく、典型的な画像所見がそろっていても検査で陰性となることが珍しくないため、「どの検査をどう組み合わせて診断を確定するか」が重要な鍵になります。引用；Up-to-Date：Epidemiology, clinical manife...
感染症 🫁 若手医師のための ニューモシスティス肺炎：臓器移植後・免疫抑制下におけるワンポイントガイド
免疫抑制状態にある患者さん、特に臓器移植を受けた方や長期ステロイド・免疫抑制剤を使用中の方では、Pneumocystis jirovecii肺炎（PCPまたはPJP）の発症リスクが高まります。実臨床でも比較的遭遇頻度は高いのではないでしょうか？その疫学をあらためて整理し、若手医師のみなさんに「いつ・どのように」気をつけるべきかを分かりやすく解説します。引用；Up-to-Date：Epidemiol...
感染症 🫁 若手医師のためのニューモシスティス肺炎：HIV陰性患者における臨床像
〜HIV陽性PCPとの違いを理解する〜引用；Up-to-Date：Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of Pneumocystis pneumonia in patients without HIV 引用文献PCP・PJPを押さえておこうニューモシスティス肺炎は Pneumocystis jirovecii によって引き起こさ...
感染症 🫁 若手医師のための ニューモシスティス肺炎の胸部HRCTワンポイントガイド
免疫抑制状態で遭遇することのあるニューモシスティス肺炎（PCPまたはPJP）は、胸部高分解能CT（HRCT）での典型像を知っておくことで、早期診断・適切な対応につながります。今回は、若手医師・研修医の方向けに「どこに陰影が出るか（分布）」「どんな所見が典型か」「HIV陽性例と陰性例での若干の違い」「画像上似ている鑑別疾患」を整理しました。診療現場で“あれ？この像PCPかも”と思えるようになることを...
間質性肺疾患 【新国際分類2025】その16 肺胞蛋白症（PAP）―「crazy paving」パターンを見たらこの疾患を思い出せ！
Ryerson CJ et al. Update of the International Multidisciplinary Classification of the Interstitial Pneumonias: An ERS/ATS Statement. European Respiratory Journal 2025.胸部CTで“敷石状（crazy paving）”を見かけたとき、ま...
間質性肺疾患 【新国際分類2025】その15 慢性好酸球性肺炎（CEP）がステートメントに組み込まれたぞ。
Ryerson CJ et al. Update of the International Multidisciplinary Classification of the Interstitial Pneumonias: An ERS/ATS Statement. European Respiratory Journal 2025.急性好酸球性肺炎（AEP）と慢性好酸球性肺炎（CEP）は、臨床現場...
いろいろ解説 【新国際分類2025】その14 分類不能間質性肺疾患（Unclassifiable ILD）を読み解く ― 2013から2025へ
Ryerson CJ et al. Update of the International Multidisciplinary Classification of the Interstitial Pneumonias: An ERS/ATS Statement. European Respiratory Journal 2025.間質性肺疾患（ILD）の診断は、多職種合議（multidiscip...
間質性肺疾患 【新国際分類2025】その13 「Combined patterns（複合パターン）」とは何か？
Ryerson CJ et al. Update of the International Multidisciplinary Classification of the Interstitial Pneumonias: An ERS/ATS Statement. European Respiratory Journal 2025.2025年に発表されたERS/ATSステートメントでは、間質性肺炎...
間質性肺疾患 【新国際分類2025】その12 Alveolar Macrophage Pneumonia（AMP）―DIPからAMPへ
Ryerson CJ et al. Update of the International Multidisciplinary Classification of the Interstitial Pneumonias: An ERS/ATS Statement. European Respiratory Journal 2025.これまで「剥離性間質性肺炎（DIP）」として知られていた疾患が、2...
いろいろ解説 トレプロスチニル吸入液をめぐる最新情報とTETON-2試験：IPF治療の新たな選択肢になりうるか？
PRESS RELEASEUnited Therapeutics Corporation Announces TETON-2 Pivotal Study of Tyvaso® Meets Primary Endpoint for the Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis特発性肺線維症（IPF）は、進行性に肺が線維化を来し、予後不良な難治性疾患です...
間質性肺疾患 【新国際分類2025】その11 Respiratory bronchiolitis interstitial lung disease（RB-ILD）を理解する ―ほぼ喫煙関連？
Ryerson CJ et al. Update of the International Multidisciplinary Classification of the Interstitial Pneumonias: An ERS/ATS Statement. European Respiratory Journal 2025.2025年に発表された「ERS/ATS国際分類更新ステートメント」...