肺高血圧 肺高血圧「1群か3群か問題」— 診療のグレーゾーン
循環器と呼吸器の間には、昔から 「肺炎か心不全か問題」 という議論があります。これは、どちらの診療科が担当するべきかという問題に直結します。しかし、実際には肺炎が主なのか、心不全が主なのかを明確に区別することは難しく、多くのケースで両者が併存し、その重症度が相互に影響し合っています。診断は単純に白か黒かではなく、むしろグレーゾーンの中にあり、最終的には 「白に近い灰色か、黒に近い灰色か」 という判...
いろいろ解説
肺高血圧 
間質性肺疾患 胸部HRCTで蜂巣肺・多発嚢胞・気腫を鑑別してみる
Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Müller NL, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 2008; 246: 697-722.引用文献蜂巣肺・多発嚢胞・気腫の鑑別ポイント嚢胞（Cyst）、気腫（Emphysema）...
肺癌や悪性腫瘍 肺癌のバイオマーカー検査とマルチプレックス遺伝子検査とは？
日本肺癌学会バイオマーカー委員会編 肺癌患者におけるバイオマーカー検査の手引き. 2. バイオマーカー検査の流れとマルチプレックス遺伝子検査（2024 年 9月改訂版）引用文献今日は 非小細胞肺癌（NSCLC） における 分子標的治療と遺伝子検査 について、解説していきます。NSCLC にはさまざまなドライバー遺伝子異常が存在し、それを狙った分子標的治療が非常に有効 であることがわかっています。そ...
いろいろ解説 ％FVCの「絶対的低下」と「相対的低下」の違いを知っていますか？
Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Raghu G, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2022.引用文献特発...
肺癌や悪性腫瘍 セルブロック――がん診療のバイオマーカー検査における活用
日本肺癌学会バイオマーカー委員会編 肺癌患者におけるバイオマーカー検査の手引き. ３．バイオマーカー検査に用いる検体とその取扱い（2024 年 4 月改訂版）引用文献臨床現場では、大量胸水を伴って受診する患者さんに出会うことがあります。このような場合、胸水の原因が がん性か感染症か、あるいは他の疾患によるものか を迅速かつ正確に判断することが求められます。また、肺がんが疑われる患者さんでは、胸...
いろいろ解説 【研修医・医療職一般・患者さん向け】パルスオキシメーターでSpO₂が低く出る原因
今日は、臨床でよく使う パルスオキシメーター（SpO₂測定） についてお話しします。患者さんに 重症感がないのにSpO₂が低く表示される ことがあり、「あれ？低酸素かも！？」と焦ることがありますよね。しかし、実は 測定誤差 が原因のことも少なくありません。今回の内容は、特に 看護師さんや研修医の皆さんにおすすめ ですが、これから医療職を目指す学生さんや 患者さん自身にとっても重要な情報 です。ぜひ...
いろいろ解説 間質性肺疾患（ILD）の診断の流れ
Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2022 May 1;205(9):e18-e47.引...
論文の書き方 論文のIntroductionはどのように書いたらよい？
「論文のテーマは決まって結果もでた。でもIntroductionをどう書き始めればいいかわからない…」そんな方へ。論文のIntroductionは、単なる背景説明ではなく、論文全体の「伏線」 となる重要なパートです。ここで読者を惹きつけ、スムーズに論文の流れへと導くことが求められます。では、どのように書けばよいのでしょうか？ポイントは イントロ内で起承転結 を意識することです。起：背景（対象疾患な...
間質性肺疾患 胸部HRCTパターンと病理学的なUIPとの関連性
Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2022 May 1;205(9):e18-e47.引...
いろいろ解説 重篤な疾患での入院患者さんにおける退院支援における多職種連携の重要性
はじめに重篤な病気で入院すると、体力の低下、金銭的負担、家庭環境の変化 など、多くの課題が生じます。そのため、病状が改善したからといって必ずしも自宅退院が容易にできるわけではありません。特に呼吸器疾患の患者では、以下のような病態が問題となり、退院後の生活に大きな影響を与えます。呼吸器疾患治療後の主な課題課題詳細呼吸機能の低下重症肺炎、間質性肺炎、COPD などによる呼吸機能の低下。在宅酸素療法やN...
いろいろ解説 ベーリンガー・インゲルハイム社のネランドミラストが、IPFに引き続き、PF-ILDでも第三相試験でFVC低下を抑制したそうです。
ベーリンガーインゲルハイムのネランドミラスト、進行性肺線維症（PPF）/進行性線維化を伴う間質性肺疾患（PF-ILD）を対象とする第3相FIBRONEER™-ILD試験において主要評価項目を達成和訳リリース, 2025年02月17日引用文献1引用文献2引用文献3ネランドミラスト、第3相FIBRONEER™試験で主要評価項目を達成！2025年2月17日、ベーリンガーインゲルハイムは、開発中の新薬ネラ...
間質性肺疾患 若年者の進行性呼吸器疾患に対する肺移植の意義と早期検討の重要性
引用文献一般的に、呼吸器疾患は高齢者に多いと認識されていますが、間質性肺疾患、肺高血圧症、肺サルコイドーシス、肺リンパ脈管筋腫症などの疾患は20～60歳の若年者にも少なくありません。 これらの疾患が進行すると、薬物治療のみでは十分な病状の改善が得られず、肺移植が必要となることがあります。 移植を受けられない場合、極めて予後不良となる可能性が高いことも認識すべきです。日本における肺移植の適応年齢は、...
統計 Immortal time bias ってなあに？
臨床研究のデザインにおいて、Immortal time biasは非常に重要な概念です。Immortal time biasは、「不滅の時間」や「不死の時間」バイアスとも呼ばれます。このバイアスがあると、薬の効果が実際よりも良く見えてしまうことがあるんです。この記事では、なるべくわかりやすく説明していきます！ここ数年では、特発性肺線維症（IPF）における抗線維化薬（ピルフェニドンとニンテダニブ）と...