肺癌や悪性腫瘍 研修医Cの気管支鏡 はじめてのEBUS-GS
内視鏡室62歳男性、右上葉の腫瘤。指導医「ん～、肺癌か？俺が見てる。大丈夫だ。C先生、腫瘍の生検、たのんだぞ！」研修医C「は、はいぃ〜！！」——気管支鏡検査——研修医C「せ、先生ぃ！」指導医「どうした！ そう簡単に当たるもんじゃないぞ！」研修医C「これ？？」指導医「当てとるやないかい」解説1気管支鏡検査とは？ざっくり言えば、胃カメラの肺バージョンです。細いスコープを口から入れ、声門を通過して気管内...
肺癌や悪性腫瘍
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論文紹介 免疫抑制はICI効果を弱めるのか？― NSCLCにおけるirAE治療後のステロイド最大投与量と生存期間の関連性は？
Checkpoint inhibitor effectiveness after corticosteroids and second-line immunosuppressants for immune-related adverse events in non-small-cell lung cancer. van Dijk et al. ESMO Open, 2026.免疫チェックポイント阻...
肺癌や悪性腫瘍 オシメルチニブ減量は“アリ”か？実臨床データで読み解くPFSとCNSリスク、OSの関係
Osimertinib dose-reduction and survival in 1L EGFR-mutated metastatic non-small cell lung cancer (mNSCLC). Adam Barsouk et al. Lung Cancer, 2026.オシメルチニブはEGFR変異陽性肺癌の一次治療として広く用いられていますが、皮膚障害や下痢などの副作用により、...
間質性肺疾患 抗線維化薬は肺癌発症率を減らす？Part 2──重要論文かと思いきや、強烈なimmortal time biasが！
重要論文かと思って読んだのですが、思いっきり強烈な immortal time bias があると思われます。Thorax でも見抜けなかったのか……とても残念な気持ちです。Antifibrotic therapy and lung cancer risk in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: a large retrospective p...
間質性肺疾患 ILDとCOPD、ICI治療でリスク高いのはどっち？― Checkpoint Inhibitor Pneumonitisを大規模データで考える
「ILDがあるとICIは危ない」「COPDはどうなんだろう？」この疑問、呼吸器診療に関わる若手医師なら一度は感じたことがあるのではないでしょうか。感覚的にはリスクが高そうでも、実際にどれくらい差があるのかは意外と知られていません。本記事では、Checkpoint Inhibitor Pneumonitis（CIP）に焦点を当て、ILD・COPD・肺疾患なしの3群を比較した大規模研究を整理します。M...
間質性肺疾患 中皮腫の見落とされたリスク因子？──アスベストに加わる“結晶質シリカ”の影
Coexposure to asbestos, mineral wool, crystalline silica and refractory ceramic fibres and risk of lung cancer and mesothelioma.Delva F, et al. Thorax. 2025.中皮腫といえば、原因として真っ先に挙げられるのがアスベスト（石綿）です。しかし、最近発...
間質性肺疾患 間質性肺疾患を合併した非小細胞肺がんに、免疫チェックポイント阻害剤は使えるのか？—全国8,000例のリアルワールドデータが示した意外な生存利益
「ILDだからICIは避けた方がいい」——そんな臨床での“空気”を揺るがすデータが報告されました。全国8,000例の解析で、ICIは化学療法の“ほぼ2倍”の生存期間を示し、DIILD発症の有無でも生存に差がなかったのです。この研究のインパクトと臨床的示唆を、読みやすく整理しました。Survival benefit of immune checkpoint inhibitors for non-sm...
肺癌や悪性腫瘍 「肺がん治療の陰に潜むリスク：治療関連肺炎（TRP）の実臨床データを読み解く」
今回ご紹介するのは、オランダの単施設で実施された後ろ向きコホート研究で、11種類の治療レジメン別にTRPの発症率とリスク因子を解析した貴重な実臨床データです。この研究から何が見えてきたのか？そして私たちは、どのようにTRPを予測・管理していけばよいのでしょうか？Real-world incidence of pneumonitis in different treatment modalities...
肺癌や悪性腫瘍 「肺がんリスクに“食”が関与？──超加工食品（UPF）と肺がんの関連を探る」
Thorax誌に掲載された最新の大規模コホート研究では、“超加工食品（Ultra-Processed Foods: UPF）”の摂取が肺がん、特にNSCLCやSCLCのリスク上昇と関連することが示されました。日常にあふれる手軽な食品が、じわじわと肺を蝕んでいるかもしれない——Kanran Wang, et al. Association between ultra-processed food c...
肺癌や悪性腫瘍 小細胞肺がんセカンドラインに新風？タルラタマブに期待
日本でも2025年4月に保険収載されたタルラタマブ（イムデトラ®）が、再発SCLCの“次の一手”として期待されます。第2相DeLLphi‑301での安全性・奏効率、そして第3相DeLLphi‑304での延命効果という段階的エビデンスの積み重ねが、この注目を裏付けていますね。Giannis Mountzios et al. Tarlatamab in Small-Cell Lung Cancer a...
肺癌や悪性腫瘍 ステージIII EGFR変異非小細胞肺がんにおける免疫チェックポイント阻害薬──放射線化学療法後デュルバルマブの可能性
これまた、リアルワールド解析です。切除不能ステージIII EGFR変異陽性NSCLCにおけるCCRT後のデュルバルマブ投与の有効性と安全性について、最新の後ろ向きコホート研究を読み解きます。Fujisaki et al. Durvalumab after concurrent chemoradiotherapy for sensitizing epidermal growth factor rec...
論文紹介 Perioperative ICIの実力とは？切除可能NSCLCにおけるリアルワールドデータ
Desai A, et al. Clinical Outcomes of Perioperative Immunotherapy in Resectable Non–Small Cell Lung Cancer. JAMA Network Open 2025.引用文献はじめに肺がんは依然としてがんによる死亡原因の上位を占めており、中でも早期非小細胞肺がん（NSCLC）は40～45%を占めるほどです...
肺癌や悪性腫瘍 免疫チェックポイント肺障害を“治療前に予測”――HMGB1の臨床的可能性
広島大学の呼吸器内科を中心とした、日本国内14施設による多施設共同前向き研究ですね。Kakuhiro Yamaguchi et al. The clinical potential of HMGB1 for the risk assessment of severe checkpoint inhibitor pneumonitis: A prospective multicenter study ...