いろいろ解説 呼吸器内科目線で肺高血圧を深堀りしてみる その1
2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension.Humbert M, et al. Eur Respir J. 2023.引用文献はじめに肺高血圧症（PH）の中でも、第1群に分類される肺動脈性肺高血圧症（PAH）は、肺血管拡張薬の開発により、予後が大きく改善されました。また、第4群の...
いろいろ解説 
肺高血圧 肺高血圧「1群か3群か問題」— 診療のグレーゾーン
循環器と呼吸器の間には、昔から 「肺炎か心不全か問題」 という議論があります。これは、どちらの診療科が担当するべきかという問題に直結します。しかし、実際には肺炎が主なのか、心不全が主なのかを明確に区別することは難しく、多くのケースで両者が併存し、その重症度が相互に影響し合っています。診断は単純に白か黒かではなく、むしろグレーゾーンの中にあり、最終的には 「白に近い灰色か、黒に近い灰色か」 という判...
いろいろ解説 胸部HRCTで蜂巣肺・多発嚢胞・気腫を鑑別してみる
Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Müller NL, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 2008; 246: 697-722.引用文献蜂巣肺・多発嚢胞・気腫の鑑別ポイント嚢胞（Cyst）、気腫（Emphysema）...
間質性肺疾患 ディープラーニングでILD患者の急性増悪・死亡リスクを予測できるか？
Deep Learning for Predicting Acute Exacerbation and Mortality of Interstitial Lung Disease. Teramachi R, et al. Ann Am Thorac Soc. 2024.名古屋大学からの報告です。引用文献📢 深層学習（ディープラーニング）で間質性肺疾患（ILD）患者の急性増悪・死亡リスクを予測！名...
肺癌や悪性腫瘍 肺癌のバイオマーカー検査とマルチプレックス遺伝子検査とは？
日本肺癌学会バイオマーカー委員会編 肺癌患者におけるバイオマーカー検査の手引き. 2. バイオマーカー検査の流れとマルチプレックス遺伝子検査（2024 年 9月改訂版）引用文献今日は 非小細胞肺癌（NSCLC） における 分子標的治療と遺伝子検査 について、解説していきます。NSCLC にはさまざまなドライバー遺伝子異常が存在し、それを狙った分子標的治療が非常に有効 であることがわかっています。そ...
間質性肺疾患 特発性肺線維症患者における肺機能の変化と死亡リスク――わずかな%FVC低下も予後予測の指標になるらしい
Changes in Lung Function and Mortality Risk in Patients With Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Oldham JM, et al. Chest. 2025.ジャスティンからの報告ですね。引用文献特発性肺線維症（IPF） は間質性肺疾患（ILD）の一種で、進行性の線維化を伴う疾患です。一度悪化すると元に戻ることは...
検査関連 ％FVCの「絶対的低下」と「相対的低下」の違いを知っていますか？
Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Raghu G, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2022.引用文献特発...
論文紹介 ARDSにおける筋弛緩薬治療の有益性は、肺のエラスタンス（硬さ）に依存する可能性？
Elastance May Determine the Neuromuscular Blockade Effect on Mortality in Acute Respiratory Distress Syndrome.Zalucky AA, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2025.引用文献ARDSと神経筋遮断（NMB）の関係—ROSE試験の二次解析から考える...
いろいろ解説 セルブロック――がん診療のバイオマーカー検査における活用
日本肺癌学会バイオマーカー委員会編 肺癌患者におけるバイオマーカー検査の手引き. ３．バイオマーカー検査に用いる検体とその取扱い（2024 年 4 月改訂版）引用文献臨床現場では、大量胸水を伴って受診する患者さんに出会うことがあります。このような場合、胸水の原因が がん性か感染症か、あるいは他の疾患によるものか を迅速かつ正確に判断することが求められます。また、肺がんが疑われる患者さんでは、胸...
論文紹介 ウィーニング困難な人工呼吸器患者に対する吸気筋トレーニングは負荷が高い方がよいのか？
Similar Weaning Success Rate with High-Intensity and Sham Inspiratory Muscle Training: A Randomized Controlled Trial (IMweanT). Van Hollebeke M, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2025.引用文献まず最初にまとめからいう...
間質性肺疾患 ILD合併の非扁平上皮非小細胞肺がんにおいて、PD-1阻害剤の治療効果を予測する指標として、TTF-1発現は有用か？
Ito M,et al. A strong association between TTF-1 expression and interstitial lung disease in predicting the efficacy of PD-1 inhibitor for nonsquamous NSCLC patients. ERJ Open Res. 2025.東京科学大学（旧・東京医科歯科...
検査関連 【研修医・医療職一般・患者さん向け】パルスオキシメーターでSpO₂が低く出る原因
今日は、臨床でよく使う パルスオキシメーター（SpO₂測定） についてお話しします。患者さんに 重症感がないのにSpO₂が低く表示される ことがあり、「あれ？低酸素かも！？」と焦ることがありますよね。しかし、実は 測定誤差 が原因のことも少なくありません。今回の内容は、特に 看護師さんや研修医の皆さんにおすすめ ですが、これから医療職を目指す学生さんや 患者さん自身にとっても重要な情報 です。ぜひ...
間質性肺疾患 間質性肺疾患（ILD）の診断の流れ
Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2022 May 1;205(9):e18-e47.引...