がん患者の肺塞栓症による死亡率はどのくらいか？

Pulmonary Embolism-Related Mortality in Patients With Cancer. Zuin M, et al. JAMA Netw Open. 2025.

重要性

急性肺塞栓症（PE）は、米国および世界において、がん患者の罹患率および死亡率の主要な原因の一つである。

目的

米国のがん患者におけるPE関連死亡率の傾向を、年齢、性別、民族・人種、都市部・地方の区分、地域性ごとに、2011年から2020年まで評価すること。

研究デザイン、設定、対象

本コホート研究では、米国疾病予防管理センター（CDC）のWide-Ranging Online Data for Epidemiologic Research（WONDER）データシステムを用いて、2011年1月から2020年12月までの15歳以上の米国がん患者における急性PEによる年齢調整死亡率（AAMR）の全国的な傾向を解析した。

PE関連死亡率に影響を及ぼす可能性のあるがん死亡率および罹患率の傾向については、米国がん統計（US Cancer Statistics）からデータを取得した。データの解析期間は2024年9月から11月である。

曝露

PE関連死亡

主要アウトカムおよび評価指標

主要アウトカムは、がん患者におけるPE関連死亡である。

AAMRおよびがん罹患率をjoinpoint回帰モデルを用いて評価し、平均年間変化率（AAPC）および95%信頼区間（CI）として算出した。

結果

2011年から2020年にかけて、米国では15歳以上の個人27,280,194名（男性13,897,519名［50.9%］、女性13,382,675名［49.1%］）が死亡した。

この期間において、がん患者のPE関連死亡率（AAMR）は上昇した（AAPC: 2.5%、95% CI: 1.4%～3.6%、P = .001）。

性別間での有意差は認められなかった（P for parallelism = .38）。

AAMRの上昇は、

• 15～64歳（AAPC: 3.2%、95% CI: 1.9%～4.6%、P = .001）
• 非ヒスパニック系白人（AAPC: 2.7%、95% CI: 1.52%～3.94%、P = .001）
• 非ヒスパニック系黒人またはアフリカ系アメリカ人（AAPC: 2.2%、95% CI: 0.7%～3.7%、P = .001）
• ヒスパニックおよびラテン系（AAPC: 2.6%、95% CI: 0.7%～4.5%、P = .006）
• 米国南部地域の居住者（AAPC: 3.7%、95% CI: 1.3%～6.2%、P = .003）

・・・で顕著であった。

同期間において、年齢調整がん罹患率およびがん関連死亡率は低下したものの、新規がん診断数およびがん関連死亡の絶対数は増加していた。

結論と意義

本コホート研究により、がん関連死亡率の低下にもかかわらず、米国のがん患者における年齢調整PE関連死亡率は過去10年間で上昇していることが明らかとなった。

特に、15～64歳の若年層、一部の民族・人種グループ、米国南部地域におけるPE関連死亡率の上昇は懸念される傾向である。

これらの傾向を認識することにより、がんおよびがん治療に伴う合併症としてのPEに対する血栓予防および治療に関するさらなる研究の発展につながる可能性がある。

まとめと臨床への応用