膠原病 | ページ 2 | 呼吸器内科医のブログ　LungDr Note

間質性肺疾患（ILD）の診断の流れ――膠原病ILDの注目すべき所見・症状と自己抗体とは？

膠原病に伴う間質性肺疾患　診断・治療指針2025　日本呼吸器学会・日本リウマチ学会合同膠原病に伴う間質性肺疾患診断・治療指針2025 作成委員会引用文献今回は、間質性肺疾患（ILD）に遭遇した際の診断アプローチについて、特に膠原病に焦点を当てて解説します。以下、まずは、過去の記事の復習になります。※詳細は、過去の記事「間質性肺疾患（ILD）の診断の流れ」参照まず最初に確認すべきこと！🔴 患者さ...

2025.07.19 0

いろいろ解説ガイドライン深掘り間質性肺疾患

「Typical fHPパターン」に潜む罠：曝露歴不明例の予後不良と膠原病への移行リスクを再考する

HPシリーズの最新論文です。ちなみに後日Typical fHPパターンに関する記事も公開予定です。Outcomes of a Typical Fibrotic Hypersensitivity Pneumonitis Pattern on Chest Computed Tomography. Christopher J. Ryerson, et al. American Journal of Re...

2025.06.14 0

論文紹介間質性肺疾患

抗Ro52抗体とは？ILDにおけるその意義と臨床対応のヒント！

最近、抗Ro52抗体関連の論文が多いですね。Anti-Ro52 Seropositive Interstitial Lung Disease is Associated with a Higher Risk for Disease Progression and Mortality. Ryosuke Imai, et al. CHEST 引用文献はじめに間質性肺疾患（ILD）は、肺の間質に慢性的な...

2025.06.11 0

論文紹介間質性肺疾患

見逃すな！FVCと皮膚スコアの悪化が教えてくれる強皮症の間質性肺疾患の危険サイン

強皮症は日本では全身性硬化症と呼び名が変わりましたね。ただし、指定難病ではまだ強皮症のままです。Lung function and skin fibrosis changes as predictors of survival in SSc-associated interstitial lung disease: a EUSTAR study. Vincent Sobanski et al. R...

2025.06.04 0

論文紹介間質性肺疾患

【徹底解説③】新しいILAのステートメント（ATS2025）〜ILAを見つけたらどうするべきか？〜

Approach to the Evaluation and Management of Interstitial Lung Abnormalities. An Official American Thoracic Society Clinical Statement. AJRCCM2025「このCT所見、ILA？それともILD？」肺のCT画像に異常を見つけたとき、こうした判断を求められる機会は臨...

2025.05.30 2025.06.13 0

いろいろ解説深掘り間質性肺疾患

【徹底解説②】新しいILAのステートメント（ATS2025）〜ILAとみなされないCT所見とは？どんな場合にILDと判断する？〜

Approach to the Evaluation and Management of Interstitial Lung Abnormalities. An Official American Thoracic Society Clinical Statement. AJRCCM2025「このCT所見、ILA？それともILD？」肺のCT画像に異常を見つけたとき、こうした判断を求められる機会は臨...

2025.05.27 2025.06.13 0

いろいろ解説深掘り間質性肺疾患

【徹底解説①】ILAとILDの定義とその境界──新ATSガイドライン（2025）を読み解く

Approach to the Evaluation and Management of Interstitial Lung Abnormalities. An Official American Thoracic Society Clinical Statement. AJRCCM2025「Interstitial Lung Abnormalities（ILA）とは？」〜胸部CTで見つかる“微妙...

2025.05.24 2025.06.13 0

いろいろ解説深掘り間質性肺疾患

抗CCP抗体陽性の特発性間質性肺炎では、どのくらいの割合で関節リウマチを発症するのか？

東京科学大学からの報告ですね。実臨床でよく経験する症例群のように思います。Rheumatoid arthritis development and survival in idiopathic interstitial pneumonia patients with anti-citrullinated protein antibodies. Masaru Ito, Tsukasa Okamoto...

2025.05.19 0

論文紹介間質性肺疾患

ANCA関連血管炎の「寛解導入治療」って？～MPAとGPAの基本をざっくり解説～

ANCA関連血管炎は、腎臓や肺など生命に関わる臓器に障害を引き起こす自己免疫性疾患です。その中でも、MPA（顕微鏡的多発血管炎）およびGPA（多発血管炎性肉芽腫症）は代表的な疾患であり、早期診断と適切な治療が非常に重要です。2023年に改訂された日本のANCA関連血管炎診療ガイドラインでは、MPA/GPAに対する最新の寛解導入治療（初期治療）について、複数の選択肢とそれぞれのエビデンスが提示されて...

2025.05.17 2025.05.18 0

いろいろ解説その他深掘り

顕微鏡的多発血管炎（MPA）を“臨床で使える知識”としてマスターしよう！

「発熱や倦怠感が続く高齢の患者さんが多いけど、なかなか診断がつかない……」「肺に間質性肺疾患っぽい所見があって、腎機能が悪い‥‥」そんなとき、頭の片隅に「血管炎」は浮かんでいますか？ちなみに、診断に重要なのは「生検」です（正拳ではない・・・）。顕微鏡的多発血管炎（microscopic polyangiitis: MPA）は、見逃すと命に関わるが、診断すれば治療可能な疾患です。今回の記事では、臨床...

2025.05.15 2025.05.16 0

いろいろ解説その他深掘り

【必読】ANCA関連血管炎の診断基準と国際分類基準の意義～MPA・EGPA・GPAをわかりやすく解説～

日本における診断基準（厚生労働省診断基準）と、研究などで用いられる国際分類基準の意義について、ポイントを絞って見ていきましょう。重要なことですが、実はANCA関連血管炎には実臨床にすぐに適用できる統一された国際診断基準はありません！！参考：ＡＮＣＡ関連血管炎診療ガイドライン２０２３厚生労働省診断基準の意義なぜ日本独自の診断基準があるのか？日本には独自の診断基準（厚生労働省診断基準）があります。これ...

2025.05.10 0

いろいろ解説その他間質性肺疾患

【必読】ANCA関連血管炎をひとまとめにしちゃいけないの!? 〜EGPA・GPA・MPAの違いと共通点〜＜リライト＞

学会や論文なんかでよく「ANCA関連血管炎（AAV）」ってひとまとめにされてるのを見かけますよね。でも実は、このグループに入っているEGPA、GPA、MPAって、それぞれ全然違う病気です。臨床の現場でもこのあたり混同されがちなんですが、症状の出方も違えば、治療や予後にも結構な差があります。確かにカテゴリ的には「ANCA関連」っていうくくりになるんですが、それだけで全部一緒にしてしまうのはちょっと危...

2025.05.05 0

いろいろ解説その他間質性肺疾患

抗MDA5陽性皮膚筋炎に伴う間質性肺疾患に対するトファシチニブとカルシニューリン阻害剤の有効性および安全性：多施設コホート研究（Eur Respir J. 2025）

Effectiveness and safety of tofacitinibversuscalcineurin inhibitor in interstitial lung disease secondary to anti-MDA5-positive dermatomyositis: a multi-centre cohort study. Eur Respir J. 2025 Jan 30:...

2025.02.03 0

論文紹介間質性肺疾患