研修医向け

肺癌

肺癌のバイオマーカー検査とマルチプレックス遺伝子検査とは?

日本肺癌学会バイオマーカー委員会編 肺癌患者におけるバイオマーカー検査の手引き. 2. バイオマーカー検査の流れとマルチプレックス遺伝子検査(2024 年 9月改訂版)引用文献今日は 非小細胞肺癌(NSCLC) における 分子標的治療と遺伝子検査 について、解説していきます。NSCLC にはさまざまなドライバー遺伝子異常が存在し、それを狙った分子標的治療が非常に有効 であることがわかっています。そこで重要になるのが「遺伝子検査」です。では、具体的にどんな流れで診断・治療が行われるのか、詳しく見ていきましょう!はじめに治療選択におけるドライバー遺伝子検査の重要性進行・再発NSCLCの患者さんにおいては、原発や転移組織、細胞診やそのセルブロックなどを用いて、初回治療前に以下の検査が推奨されています。ドライバー遺伝子異常の有無PD-L1の発現状況この結果をもとに、初回治療や二次治療以降で 適切な分子標的治療薬を選択 することが重要です。また、最近では 周術期においても、EGFR変異やALK融合遺伝子、PD-L1発現状況 を考慮した 術前・術後補助療法 が検討されるようになりました。遺伝子検査...
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間質性肺疾患

%FVCの「絶対的低下」と「相対的低下」の違いを知っていますか?

Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Raghu G, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2022.引用文献特発性肺線維症(IPF)や進行性肺線維症(PPF)、進行性線維化を伴う間質性肺疾患(PF-ILD)では、FVCの変化が疾患進行を示す重要な指標になります。評価方法として「絶対的低下(absolute decline)」と「相対的低下(relative decline)」があります。どちらを用いるのがよいでしょうか?「%FVCの変化ってどっちを基準にすればいいの?」「ガイドラインでは何を採用してる?」「過去と未来では使われる指標が変わる?」そんな疑問にお答えしていきます!%FVCの絶対的低下 vs 相対的低下:基本の違いまず、簡単に「絶対的低下」と「相対的低下」の違いをざっくりと整理しましょう。絶対...
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肺癌

セルブロック――がん診療のバイオマーカー検査における活用

日本肺癌学会バイオマーカー委員会編 肺癌患者におけるバイオマーカー検査の手引き. 3.バイオマーカー検査に用いる検体とその取扱い(2024 年 4 月改訂版)引用文献臨床現場では、大量胸水を伴って受診する患者さんに出会うことがあります。​このような場合、胸水の原因が がん性か感染症か、あるいは他の疾患によるものか を迅速かつ正確に判断することが求められます。​また、肺がんが疑われる患者さんでは、胸水細胞診検査が悪性かどうかの判断に役立つ ことがあります。一般的に、胸水の原因を特定するために 培養検査や生化学検査、細胞診検査 を行いますが、特に細胞診検査では、セルブロック作製を想定することが重要 なのです。セルブロックを作製するためには、十分な量の胸水を採取する必要があるため、可能な限り多く(数百mL以上)の胸水を確保しておくと良いです。今回は 悪性腫瘍患者におけるバイオマーカー検査におけるセルブロックの役割や重要性 について掘り下げていきます。特に、胸水穿刺やドレナージで採取された胸水を、どのように活用するのか について詳しく解説していきます。バイオマーカー検査の重要性とは?最近の肺癌...
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