おすすめ 症例クイズ9 59歳男性 主訴：胸部異常陰影
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示59歳男性 主訴：胸部異常陰影詳細は...スライド参照してください。 指導医「さて、問題です。」 問1. どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？ 問2. 初期治療方針は？問1. どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？肺胞蛋白症（PAP）慢性好酸球性肺炎（CEP）肺胞マクロファージ肺炎（AMP）特発性肺線...
いろいろ解説
おすすめ いろいろ解説 症例クイズ8 75歳女性 主訴：慢性咳嗽、胸部異常陰影
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示75歳女性 主訴：慢性咳嗽、胸部異常陰影詳細は...スライド参照してください。 指導医「さて、問題です。」 問1. 次のうち診断に有用な優先度の高い検査は？ 問2. 最も疑う疾患は？問1. 次のうち診断のために優先度の高い検査は？副鼻腔CT外科的肺生検喀痰抗酸菌検査T-SPOT問2. 最も疑う疾...
いろいろ解説 症例クイズ7 58歳男性 主訴：発熱、倦怠感
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示58歳男性 主訴：発熱、倦怠感 詳細は...スライド参照してください。 指導医「さて、問題です。」 問1. あなたなら、 どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？ 問2. 精査のため当日に入院した。 あなたの初期治療方針は？問1. あなたなら、どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？一般細菌性肺炎異型肺炎薬...
いろいろ解説 症例クイズ6 71歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示71歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難 詳細は...スライド参照してください。 問1. 最も鑑別の上位に挙がる疾患は？ 問2. あなたならどんな検査を行って確定診断する？問1. 最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？特発性肺線維症（IPF）線維性過敏性肺炎（fHP）関節リウマチに合併した間質性肺...
いろいろ解説 症例クイズ5 68歳男性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示68歳男性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難 詳細は...スライド参照してください。 問1. 最も鑑別の上位に挙がる疾患は？問2. あなたならどんな検査を行って肺病変を確定診断する？問1. 最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？関節リウマチに合併した間質性肺疾患(RA-ILD)線維性過敏性肺炎（fHP...
いろいろ解説 症例クイズ4 65歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示65歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難詳細はスライド参照してね 問1. 最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？抗ARS抗体症候群特発性NSIP肺胞蛋白症特発性肺線維症問2. あなたならどんな検査を行って肺病変を確定診断する？クライオ生検＋気管支肺胞洗浄気管支肺胞洗浄→外科的肺生検現在の臨床・画像...
いろいろ解説 症例クイズ3 67歳女性 主訴：発熱、呼吸困難
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示いろいろな診療科で遭遇する可能性のある疾患！ 67歳女性 主訴：発熱、呼吸困難詳細はスライド参照してね ①最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？特発性肺線維症関節リウマチ顕微鏡的多発血管炎多発血管炎性肉芽腫症②現時点で併存が最も疑われる呼吸器病態はどれ？細菌性肺炎間質性肺疾患の急性増悪肺胞出血浸潤性...
いろいろ解説 症例クイズ2
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示いろいろな診療科で遭遇する可能性のある疾患！ 51歳女性 主訴は労作時の呼吸困難 詳細はスライド参照してね ①最も鑑別の上位に挙がる病態は？ 抗ARS抗体症候群特発性NSIP全身性硬化症（強皮症）特発性肺線維症②あなたが最も避ける治療は次のうちどれ？ プレドニゾロン40mg＋タクロリムスプレドニ...
いろいろ解説 症例クイズ1
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示冬以降の季節に救急外来でも増えそうな病態。 さて、あなたならどう考える？ 79歳男性 主訴：息切れ 詳細はスライド参照 ①最も鑑別の上位に挙がる病態は？ ②抗生剤に加え、あなたならどういう治療を追加する？解説解答です。 ①最も鑑別の上位に挙がる病態は？ 過去に特発性肺線維症（IPF）とは診断され...
いろいろ解説 🫁 肺炎治療で「急に呼吸が悪化」するのはなぜ？
—— 治療が正しくても悪化する、その臨床的背景を知る肺炎で入院。抗菌薬も、補液も、酸素投与も、方針は妥当。それなのに——治療開始後まもなく、呼吸状態が急速に悪化。そんな経験、ありませんか？実は、「仮に感染性肺炎であって、その治療が正しかったとしても悪化することがある」のです。これは呼吸器内科だけでなく、すべての診療科で知っておく価値のある現象です。「正しい治療でも悪化する」理由① 脱水補正で“隠れ...
感染症 🫁 若手医師のための ニューモシスティス肺炎：診断と検査の実践ポイント
HIV陰性患者のPneumocystis jirovecii 肺炎（PCP）は、急性発症・重症化が特徴であり、発見の遅れが致命的となり得ます。しかし非HIV群では菌量が少なく、典型的な画像所見がそろっていても検査で陰性となることが珍しくないため、「どの検査をどう組み合わせて診断を確定するか」が重要な鍵になります。引用；Up-to-Date：Epidemiology, clinical manife...
深掘り 🫁 若手医師のための ニューモシスティス肺炎：臓器移植後・免疫抑制下におけるワンポイントガイド
免疫抑制状態にある患者さん、特に臓器移植を受けた方や長期ステロイド・免疫抑制剤を使用中の方では、Pneumocystis jirovecii肺炎（PCPまたはPJP）の発症リスクが高まります。実臨床でも比較的遭遇頻度は高いのではないでしょうか？その疫学をあらためて整理し、若手医師のみなさんに「いつ・どのように」気をつけるべきかを分かりやすく解説します。引用；Up-to-Date：Epidemiol...
感染症 🫁 若手医師のためのニューモシスティス肺炎：HIV陰性患者における臨床像
〜HIV陽性PCPとの違いを理解する〜引用；Up-to-Date：Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of Pneumocystis pneumonia in patients without HIV 引用文献PCP・PJPを押さえておこうニューモシスティス肺炎は Pneumocystis jirovecii によって引き起こさ...