呼吸器内科医のブログ LungDr Note

肺移植後の妊娠は“可能”──でも「計画的であること」が母児の命を左右する

この論文は、妊娠可能な年齢の女性に肺移植を行ううえで、妊娠が現実的な選択肢であること、そしてそのリスクをしっかり理解したうえで“計画的に妊娠すること”が、母体と赤ちゃんの未来に大きな影響を与えるという大切なメッセージを教えてくれる、現場に役立つ実践的な研究です。Pregnancy Outcomes in 53 Female Lung Transplant Recipients. Frank G. ...

2025.05.21 0

未分類論文紹介間質性肺疾患

ついにでました。特発性肺線維症におけるネランドミラストの第Ⅲ相試験の結果（FIBRONEER-IPF）

ILDを専門とする先生方にとっては、まさに待ちに待った朗報と言えるのではないでしょうか！こういう重要な論文は、過去にもATSで発表されることが多かったので、今回も予想されていた方は多かったかもしれませんね。Nerandomilast in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Luca Richeldi, et al. The New Engl...

2025.05.19 0

論文紹介間質性肺疾患

抗CCP抗体陽性の特発性間質性肺炎では、どのくらいの割合で関節リウマチを発症するのか？

東京科学大学からの報告ですね。実臨床でよく経験する症例群のように思います。Rheumatoid arthritis development and survival in idiopathic interstitial pneumonia patients with anti-citrullinated protein antibodies. Masaru Ito, Tsukasa Okamoto...

2025.05.19 0

論文紹介間質性肺疾患

ANCA関連血管炎の「寛解導入治療」って？～MPAとGPAの基本をざっくり解説～

ANCA関連血管炎は、腎臓や肺など生命に関わる臓器に障害を引き起こす自己免疫性疾患です。その中でも、MPA（顕微鏡的多発血管炎）およびGPA（多発血管炎性肉芽腫症）は代表的な疾患であり、早期診断と適切な治療が非常に重要です。2023年に改訂された日本のANCA関連血管炎診療ガイドラインでは、MPA/GPAに対する最新の寛解導入治療（初期治療）について、複数の選択肢とそれぞれのエビデンスが提示されて...

2025.05.17 2025.05.18 0

いろいろ解説その他深掘り

【雑記】呼吸器内科から始まるアレルギー専門医への道

――ステロイド・抗アレルギー薬・生物学的製剤を極め、社会に必要とされるスペシャリストへ呼吸器内科の魅力――それは、サブスペシャリティに焦点を当てて研鑽を積むことで、他の追随を許さない“オンリーワン”の存在になれるという点にあります。救急、集中治療、感染症、画像診断、腫瘍、自己免疫……呼吸器内科がカバーする領域は非常に幅広く、多彩なキャリアパスが用意されています。なかでも今回注目したいのが「アレルギ...

2025.05.17 0

COPDと喘息いろいろ解説未分類深掘り

心停止後の酸素管理はどのようにしたらよい？～PILOT試験のサブ解析から学ぶ「適切なSpO₂目標」～

心停止からの蘇生後、人工呼吸器管理下の患者にどれくらい酸素を与えるか――これは実は明確な正解がありません。酸素が多すぎるとどうなるか？脳の血管が収縮したり、酸化ストレスが増えて脳損傷を悪化させるリスクがあると言われています。Oxygen Saturation Targets and Neurologic Outcomes after Cardiac Arrest: A Secondary Anal...

2025.05.17 0

論文紹介集中治療

顕微鏡的多発血管炎（MPA）を“臨床で使える知識”としてマスターしよう！

「発熱や倦怠感が続く高齢の患者さんが多いけど、なかなか診断がつかない……」「肺に間質性肺疾患っぽい所見があって、腎機能が悪い‥‥」そんなとき、頭の片隅に「血管炎」は浮かんでいますか？ちなみに、診断に重要なのは「生検」です（正拳ではない・・・）。顕微鏡的多発血管炎（microscopic polyangiitis: MPA）は、見逃すと命に関わるが、診断すれば治療可能な疾患です。今回の記事では、臨床...

2025.05.15 2025.05.16 0

いろいろ解説その他深掘り

リアルワールドデータ：進行性肺線維症（PPF）に対しても、抗線維化薬は効果ありそう

ただし一部の患者は治療後も進行。今後はそういった症例にネランドミラストなど新薬の活用にも注目ですね。今回の論文の主旨とは異なりますが・・Lung Function Course of Patients With Pulmonary Fibrosis After Initiation of Anti‐Fibrotic Treatment: Real‐World Data From the Dutch...

2025.05.14 0

論文紹介間質性肺疾患

免疫関連有害事象（irAE）の発症は生存期間の延長に繋がる？～大規模リアルワールドデータ～

Associations between immune checkpoint inhibitor response, immune-related adverse events, and steroid use in RADIOHEAD: a prospective pan-tumor cohort study. Quandt Z, et al. Journal for ImmunoTherapy...

2025.05.14 0

肺癌や悪性腫瘍論文紹介

【実臨床】ARDS患者の人工呼吸器管理・神経筋遮断中、どの鎮静薬を使うべきか？

Sedation Practices During Continuous Neuromuscular Blockade for Acute Respiratory Distress Syndrome. Peter J Dunbar, et al. Annals of the American Thoracic Society, 2025.引用文献はじめにARDSって、人工呼吸管理が必要になるくらい...

2025.05.13 0

論文紹介集中治療

【雑記】呼吸器内科から始まる感染症専門医・インフェクションコントロールドクターへの道

〜抗菌薬のスペシャリストとしての誇り〜呼吸器内科の最大の魅力――それは、サブスペシャリティに特化して研鑽を積むことで、他にはない“オンリーワン”の専門性を築けるという点にあります。実は、呼吸器内科の土台をしっかり築くことによって、ただ呼吸器全般の診療力を高めるだけにとどまらず、将来的に以下のような多彩な専門領域へとステップアップしていく道が開かれています。救急医療のスペシャリスト集中治療のスペシャ...

2025.05.11 2025.05.17 0

いろいろ解説感染症深掘り

【必読】ANCA関連血管炎の診断基準と国際分類基準の意義～MPA・EGPA・GPAをわかりやすく解説～

日本における診断基準（厚生労働省診断基準）と、研究などで用いられる国際分類基準の意義について、ポイントを絞って見ていきましょう。重要なことですが、実はANCA関連血管炎には実臨床にすぐに適用できる統一された国際診断基準はありません！！参考：ＡＮＣＡ関連血管炎診療ガイドライン２０２３厚生労働省診断基準の意義なぜ日本独自の診断基準があるのか？日本には独自の診断基準（厚生労働省診断基準）があります。これ...

2025.05.10 0

いろいろ解説その他間質性肺疾患

【実臨床でのオシメルチニブの現実】EGFR変異陽性NSCLCのリアルな生存率を知ろう

Overall Survival in EGFR-mutant Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Treated with First-line Osimertinib: A Cohort Study Integrating Clinical and Biomarker Data in the United States. Joshua K. Sabari, ...

2025.05.09 0

肺癌や悪性腫瘍論文紹介