ゆるネタ 研修医Cの「救急外来」78歳男性、呼吸困難と喘鳴。
救急外来。78歳男性、呼吸困難と喘鳴。 指導医（心不全か？ Cならできるはず。） 「 C先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医C「は、はいぃ～！！」 —— 数分後 —— 研修医C「せ、先生ぃ！ 心不全だと思いますぅ！」 指導医「そうか！で、どんな治療する？」研修医C「利尿剤投与して......過剰な水分を尿で排出し......心臓への負担を減らしますぅ！」 指導医（さすがC、知識はすばらしい....
ゆるネタ 
間質性肺疾患 6MWTの酸素低下は何を語るのか？―F-ILDにおける進行性肺線維症予測の新たな視点―
線維化性間質性肺疾患（F-ILD）の診療では、「この患者さんは将来進行するのか」を早期に見極めることが重要ですね。今回ご紹介するのは、公立陶生病院と愛知医科大学から報告された研究で、日常診療でも広く行われている6分間歩行試験（6MWT）中の酸素飽和度低下に着目し、進行性肺線維症（PPF）との関連を大規模コホートで検討したものです。6MWTの結果を、私たちはどこまで臨床判断に活かせるのか──そのヒン...
いろいろ解説 症例クイズ4 65歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示65歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難詳細はスライド参照してね 問1. 最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？抗ARS抗体症候群特発性NSIP肺胞蛋白症特発性肺線維症問2. あなたならどんな検査を行って肺病変を確定診断する？クライオ生検＋気管支肺胞洗浄気管支肺胞洗浄→外科的肺生検現在の臨床・画像...
ゆるネタ 研修医Bの「初診外来」17歳男性 咳、嗄声（声のかすれ）、胸部不快感
初診外来17歳男性。 咳、嗄声（声のかすれ）、胸部不快感。 指導医「ん～風邪か？ B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！！ 大変です！ ”縦隔気腫”かもです！！」 指導医「は？咳と嗄声だろ？なんでまた…」 研修医B「なんかぁ..…おっきな咳でぇ… 突然こんな感じになったらしくてぇ…のどや呼吸音に異常なくてぇ… なんか変でぇ… でぇ...
間質性肺疾患 【新常識？】早期ILDのCT読影において、上葉胸膜直下不整影は，将来のIPFへの進展，病理学的UIP、呼吸機能悪化、死亡リスク増加の重要な予測因子。
この論文は、「早期のILDの時点で、どのCT所見を見ておくと将来IPFになりやすいか、予後が悪くなりやすいか」を調べた研究ですね。Upper-lobe subpleural irregularity predicts progression and mortality in idiopathic pulmonary fibrosis.Oda T, et al. Respir Med. 2025.以...
ゆるネタ 研修医Bの「他院から紹介1」18歳女性。発熱・咳嗽・呼吸困難。
他院から紹介18歳女性。発熱・咳嗽・呼吸困難。 体温38℃、SpO₂92％。 前医CTは両肺の浸潤影＋すりガラス影。 指導医「肺炎？B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」—— 数分後 ——研修医B「せ、先生っ！！ 急性”好酸球”性肺炎かもです！！」指導医「え、なんで？ 血液の好酸球、上がってないよ？」研修医B「なんかぁ……タバコのニオイしてぇ……変だなと思ってぇ…聞いたらぁ…...
いろいろ解説 症例クイズ3 67歳女性 主訴：発熱、呼吸困難
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示いろいろな診療科で遭遇する可能性のある疾患！ 67歳女性 主訴：発熱、呼吸困難詳細はスライド参照してね ①最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？特発性肺線維症関節リウマチ顕微鏡的多発血管炎多発血管炎性肉芽腫症②現時点で併存が最も疑われる呼吸器病態はどれ？細菌性肺炎間質性肺疾患の急性増悪肺胞出血浸潤性...
間質性肺疾患 🫁間質性肺疾患とサルコイドーシスにおけるCOVID-19、ワクチンはどこまで守ってくれる？
間質性肺疾患（ILD）の患者さんは、COVID-19で重症化しやすいか？そしてワクチンはそれを予防できるのか？最新の全国レジストリ研究の結果です。IImpact of interstitial lung disease on COVID-19 severity: A nationwide register study.Ekbom E, et al. Respir Med. 2025.This is...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来3」 51歳男性、発熱、嘔吐、下痢。
救急外来。 救急外来。51歳男性、発熱、嘔吐、下痢。 体温39℃、脈拍80回/分、SpO₂95％。 指導医「胃腸炎か？ B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！ 大変です！ レジオネラ肺炎かもです！！」 指導医「嘔吐下痢だろ？ なんで肺炎？？」 研修医B「話聞いたらぁ…なんかぁ… ろれつ回ってなくてぇ…… なんか変でぇ…… 熱あるの...
間質性肺疾患 中皮腫の見落とされたリスク因子？──アスベストに加わる“結晶質シリカ”の影
Coexposure to asbestos, mineral wool, crystalline silica and refractory ceramic fibres and risk of lung cancer and mesothelioma.Delva F, et al. Thorax. 2025.中皮腫といえば、原因として真っ先に挙げられるのがアスベスト（石綿）です。しかし、最近発...
ゆるネタ 研修医Aの「一回家に帰ってから来る人」
外来。研修医A「先生！ 病診連携室から電話っス！ X医院から…入院依頼っす！」 指導医「どんな患者さんだ？」 研修医A「肺炎らしいっす。 ルームで SpO₂ 87％！？ 血圧 85/48 だそうっす！！」 指導医「いやいやいや、 それ重症じゃないか… ――で、どれくらいで来る？」 研修医A「ちょっと聞いてくるっす！！」 ―― 数分後 ―― 研修医A「一回家に帰って… 着替えと入院の準備してから来る...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来2」32歳男性、胸部不快感。
救急外来。 32歳男性、胸部不快感。血圧安定。 やや過換気で頻脈。SpO₂ 95%（酸素なし） 指導医「B先生、またファーストタッチお願い。胸部レントゲンも。」 研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！大変です！肺塞栓かもです！！」 指導医「は？なんで？ 造影ＣＴとる前に…」 研修医B「レントゲン異常なかったんですけどぉ… 心音聴いたらぁ…Ⅱ音がなんか大きくてぇ… 患者...
いろいろ解説 症例クイズ2
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示いろいろな診療科で遭遇する可能性のある疾患！ 51歳女性 主訴は労作時の呼吸困難 詳細はスライド参照してね ①最も鑑別の上位に挙がる病態は？ 抗ARS抗体症候群特発性NSIP全身性硬化症（強皮症）特発性肺線維症②あなたが最も避ける治療は次のうちどれ？ プレドニゾロン40mg＋タクロリムスプレドニ...