呼吸器内科医のブログ LungDr Note

オシメルチニブ減量は“アリ”か？実臨床データで読み解くPFSとCNSリスク、OSの関係

Osimertinib dose-reduction and survival in 1L EGFR-mutated metastatic non-small cell lung cancer (mNSCLC). Adam Barsouk et al. Lung Cancer, 2026.オシメルチニブはEGFR変異陽性肺癌の一次治療として広く用いられていますが、皮膚障害や下痢などの副作用により、...

2026.01.31 0

肺癌や悪性腫瘍論文紹介

抗線維化薬は肺癌発症率を減らす？Part 2──重要論文かと思いきや、強烈なimmortal time biasが！

重要論文かと思って読んだのですが、思いっきり強烈な immortal time bias があると思われます。Thorax でも見抜けなかったのか……とても残念な気持ちです。Antifibrotic therapy and lung cancer risk in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: a large retrospective p...

2026.01.25 0

肺癌や悪性腫瘍論文紹介間質性肺疾患

京都の伝統

医局にて...指導医「A先生、忙しい？ちょっとだけ時間いいかな？」専攻医A「え？ええ……どうしました？」指導医「来週、京都に講演行くんだけど、京都って伝統的なさりげない皮肉ってあるじゃない？そういえばさ、A先生、京都出身じゃん？教えてよ。」専攻医A「え？ええ……いいっすよ…。ん～と、ストレートに言うと野暮なんで。言葉の裏に『配慮』とか『皮肉』が同居してるのがミソっすね。」指導医...

2026.01.25 0

ゆるネタ

研修医Bの「救急外来」50歳男性。左胸痛？顎（あご）も痛い！

救急外来救急外来、50歳男性。左胸痛？顎（あご）も痛い！指導医「胸痛＋顎への放散痛→心筋梗塞？ B先生、ファーストタッチ急いでくれ！」研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！！大変です！むし歯からの敗血症性肺塞栓かもです！！う～～ん、ルミエール？」指導医「へ？むし歯？なんでそんな…」研修医B「心電図と心エコー、ぜんぜん異常なくてぇ…でも熱あってぇこれ...

2026.01.25 0

ゆるネタ

高いカレーライス

医局にて...指導医「A先生、大学院の学位審査、無事合格したんだって？おめでとう！」医師A「ありがとうございます！ ……で、この後どうしたらいいんすか？」指導医「ああ。ふつうに教授室に行って、報告とお礼だけ言えばいいと思うよ。」医師A「お礼の品とかいいんすか？」指導医「ああ。今はそういうの、コンプライアンス違反だからやらない。……昔は違ったけどな。」医師A「へ～、昔は何か贈ったん...

2026.01.25 0

ゆるネタ

研修医Bの「救急外来」17歳男性。喘息持ち。呼吸困難、少し顔赤い？

救急外来指導医「（喘息発作？）B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はい！」—— 10分後 ——研修医B「せ、先生っ！大変です！食物依存性運動誘発アナフィラキシーかもです！」指導医「え～？喘息じゃないの～？」B「なんかぁ…聴診しようとしたらぁ…首とか胸にじんましんめっちゃ出ててぇ…え？これ喘息だけじゃなくね？って思ってぇ…でぇ…なんか、お昼にパン食べたあと、体育の授業中に発症したらし...

2026.01.25 0

ゆるネタ

研修医Bの「救急外来」42歳女性。発熱と呼吸困難！

救急外来救急外来、42歳女性。発熱と呼吸困難！指導医「（この胸部CT所見は！？）B先生、入院担当、頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」—— 入院後 ——研修医B「せ、先生っ！！大変です！お風呂のジェットバスが原因かもです！！」指導医「え～？風呂？なんで？」研修医B「なんかぁ…このCT画像…『過敏性肺炎診療指針2022』に載ってた画像にそっくりでぇ。あ～これ、過敏性肺炎だわ～って思ってぇ。その本読ん...

2026.01.12 0

ゆるネタ

教訓

医局指導医「A先生、来週、奥さんの出産に立ち会うんだって？正月からおめでたいな！」専攻医A「ええ。初めてなんですよ。何か注意点あります？」指導医「……ああ。出産では、要所要所で“選択肢”が出現する。」専攻医A「選択肢……ですか？」指導医「ああ。選択肢だ。A先生、お前は基本、陽キャだ。だからこそ伝えておきたい。さあ、問題です。奥さんが陣痛でつらそう。空気は重い。次のうち、正解はどっちでしょう。1、静...

2026.01.12 0

ゆるネタ

研修医Bの「救急外来」24歳男性めまい・過呼吸

救急外来救急外来、24歳男性忘年会 → 店外で失神めまい・過呼吸、SpO₂ 100％指導医「（忘年会？急性アル中か？） B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はい！」 —10分後— 研修医B「せ、先生っ！大変です！一酸化炭素中毒かもです！」指導医「え？なんで？どこで一酸化炭素を？」 B「お酒飲み過ぎで気持ち悪くなっちゃってぇでぇ…過換気かな？って思ったんですけどぉ… 全～...

2026.01.12 0

ゆるネタ

研修医Bの「救急外来」52歳男性。苦しそう（受け答え鈍い？）

救急外来。52歳男性、苦しそう（受け答え鈍い？） SpO₂ 90％（酸素15L投与中）指導医「B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はい！」 —— 10分後 —— 研修医B「せ、先生っ！大変です！神経原性肺水腫かもです！クモ膜下出血の！」指導医「え？なんで？？クモ膜下出血？」研修医B 「なんかぁ…レントゲンで肺水腫っぽくてぇ心不全かぁ～って思ったんですけどぉ… 心エコーであん...

2026.01.11 2026.01.12 0

ゆるネタ

肺線維症の予後評価に対する新しいアプローチ：UIPパターンをカテゴリーではなく“可能性（％）”の連続量で評価する？

Likelihood of Usual Interstitial Pneumonia: A Novel Approach to Prognosis for Pulmonary Fibrosis. John A. Mackintosh, et al. Respirology, 2026.以下上記の論文から引用します。引用文献はじめに肺線維症（特にIPF）では、HRCTで「UIPっぽいかどうか」が予後...

2026.01.11 0

論文紹介間質性肺疾患

オシメルチニブ減量は“アリ”か？実臨床データで読み解くPFSとCNSリスク、OSの関係

抗線維化薬は肺癌発症率を減らす？Part 2──重要論文かと思いきや、強烈なimmortal time biasが！

京都の伝統

研修医Bの「救急外来」50歳男性。 左胸痛？ 顎（あご）も痛い！

高いカレーライス

症例クイズ8 75歳女性 主訴：慢性咳嗽、胸部異常陰影

研修医Bの「救急外来」17歳男性。 喘息持ち。呼吸困難、少し顔赤い？

研修医Bの「救急外来」42歳女性。 発熱と呼吸困難！

教訓

研修医Bの「救急外来」24歳男性 めまい・過呼吸

症例クイズ7 58歳男性 主訴：発熱、倦怠感

研修医Bの「救急外来」52歳男性。苦しそう（受け答え鈍い？）

肺線維症の予後評価に対する新しいアプローチ：UIPパターンをカテゴリーではなく“可能性（％）”の連続量で評価する？

研修医Bの「救急外来」50歳男性。左胸痛？顎（あご）も痛い！

症例クイズ8　75歳女性　主訴：慢性咳嗽、胸部異常陰影

研修医Bの「救急外来」17歳男性。喘息持ち。呼吸困難、少し顔赤い？

研修医Bの「救急外来」42歳女性。発熱と呼吸困難！

研修医Bの「救急外来」24歳男性めまい・過呼吸

症例クイズ7　58歳男性　主訴：発熱、倦怠感