研修医シリーズ

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研修医Bの「救急外来」42歳女性。 発熱と呼吸困難!

救急外来救急外来、42歳女性。発熱と呼吸困難!指導医「(この胸部CT所見は!?)B先生、入院担当、頼んだぞ!」研修医B「は、はいっ!」—— 入院後 ——研修医B「せ、先生っ!!大変です!お風呂のジェットバスが原因かもです!!」指導医「え~?風呂?なんで?」研修医B「なんかぁ…このCT画像…『過敏性肺炎診療指針2022』に載ってた画像にそっくりでぇ。あ~これ、過敏性肺炎だわ~って思ってぇ。その本読ん...
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研修医Bの「救急外来」24歳男性 めまい・過呼吸

救急外来救急外来、24歳男性 忘年会 → 店外で失神 めまい・過呼吸、SpO₂ 100% 指導医「(忘年会?急性アル中か?) B先生、ファーストタッチ頼んだぞ!」 研修医B「は、はい!」 —10分後— 研修医B「せ、先生っ!大変です! 一酸化炭素中毒かもです!」 指導医「え?なんで?どこで一酸化炭素を?」 B「お酒飲み過ぎで気持ち悪くなっちゃってぇ でぇ…過換気かな?って思ったんですけどぉ… 全~...
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研修医Bの「救急外来」52歳男性。苦しそう(受け答え鈍い?)

救急外来。52歳男性、苦しそう(受け答え鈍い?) SpO₂ 90%(酸素15L投与中) 指導医「B先生、ファーストタッチ頼んだぞ!」 研修医B「は、はい!」 —— 10分後 —— 研修医B「せ、先生っ!大変です! 神経原性肺水腫かもです!クモ膜下出血の!」 指導医「え?なんで??クモ膜下出血?」研修医B 「なんかぁ…レントゲンで肺水腫っぽくてぇ 心不全かぁ~って思ったんですけどぉ… 心エコーであん...
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研修医Cの「救急外来」39歳女性。発熱、咳、呼吸困難。

救急外来。39歳女性。 発熱、咳、呼吸困難。 指導医「ん~、また肺炎~?次は…… C先生!ファーストタッチ頼んだぞ!」 研修医C「は、はいぃ〜!!」 —— 数分後 ——研修医C「せ、先生ぃ! 加湿器が原因の… か、過敏性肺炎だと思いますぅ~!」 指導医「え~?いきなり加湿器??」 研修医C「はいぃ〜!CTが決め手ですぅ。 両肺に広がる……、 淡い粒状・すりガラス状陰影がありますぅ。し、しかも気管支...
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研修医Bの「救急外来」38歳男性、咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。

救急外来38歳男性。 咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。 指導医「ん~、風邪か肺炎か? B先生、ファーストタッチ頼んだぞ!」 研修医B「は、はいっ!」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ!!大変です! ”防水スプレーの肺障害”かもです!!」 指導医「え?スプレー?いきなり何?」 研修医B「なんかぁ…診察室でぇ… シンナーっぽいにおいしてぇ…聞いたらぁ… 物置の中でぇ…登山グッズにぃ… 防水スプレー...
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研修医Cの「救急外来」初老の男性(国籍不明)、苦悶・頻呼吸。

救急外来。初老の男性(国籍不明)、苦悶・頻呼吸。指導医(外国の方か?) 「C先生、ファーストタッチ頼んだぞ!」 研修医C「は、はいぃ~!!」 —— 診察 —— 研修医C「ど…どこが苦しいんですか~?」 外「ハァ…ハァ…ワカリマセン…」 研修医C「じ、自分の体ですよ? ど…どこが苦しいんですか~?」 外「ハァ…ハァ…ワカリマセン(日本語が)」 研修医C「…え?じゃあ、お名前は?」 外「ハァ…ハァ…ワ...
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研修医Cの「救急外来」78歳男性、呼吸困難と喘鳴。

救急外来。78歳男性、呼吸困難と喘鳴。 指導医(心不全か? Cならできるはず。) 「 C先生、ファーストタッチ頼んだぞ!」 研修医C「は、はいぃ~!!」 —— 数分後 —— 研修医C「せ、先生ぃ! 心不全だと思いますぅ!」 指導医「そうか!で、どんな治療する?」研修医C「利尿剤投与して......過剰な水分を尿で排出し......心臓への負担を減らしますぅ!」 指導医(さすがC、知識はすばらしい....
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研修医Bの「初診外来」17歳男性 咳、嗄声(声のかすれ)、胸部不快感

初診外来17歳男性。 咳、嗄声(声のかすれ)、胸部不快感。 指導医「ん~風邪か? B先生、ファーストタッチ頼んだぞ!」 研修医B「は、はいっ!」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ!! 大変です! ”縦隔気腫”かもです!!」 指導医「は?咳と嗄声だろ?なんでまた…」 研修医B「なんかぁ..…おっきな咳でぇ… 突然こんな感じになったらしくてぇ…のどや呼吸音に異常なくてぇ… なんか変でぇ… でぇ...
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研修医Bの「他院から紹介1」18歳女性。発熱・咳嗽・呼吸困難。

他院から紹介18歳女性。発熱・咳嗽・呼吸困難。 体温38℃、SpO₂92%。 前医CTは両肺の浸潤影+すりガラス影。 指導医「肺炎?B先生、ファーストタッチ頼んだぞ!」研修医B「は、はいっ!」—— 数分後 ——研修医B「せ、先生っ!! 急性”好酸球”性肺炎かもです!!」指導医「え、なんで? 血液の好酸球、上がってないよ?」研修医B「なんかぁ……タバコのニオイしてぇ……変だなと思ってぇ…聞いたらぁ…...
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研修医Bの「救急外来3」 51歳男性、発熱、嘔吐、下痢。

救急外来。 救急外来。51歳男性、発熱、嘔吐、下痢。 体温39℃、脈拍80回/分、SpO₂95%。 指導医「胃腸炎か? B先生、ファーストタッチ頼んだぞ!」 研修医B「は、はいっ!」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ! 大変です! レジオネラ肺炎かもです!!」 指導医「嘔吐下痢だろ? なんで肺炎??」 研修医B「話聞いたらぁ…なんかぁ… ろれつ回ってなくてぇ…… なんか変でぇ…… 熱あるの...
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研修医Aの「一回家に帰ってから来る人」

外来。研修医A「先生! 病診連携室から電話っス! X医院から…入院依頼っす!」 指導医「どんな患者さんだ?」 研修医A「肺炎らしいっす。 ルームで SpO₂ 87%!? 血圧 85/48 だそうっす!!」 指導医「いやいやいや、 それ重症じゃないか… ――で、どれくらいで来る?」 研修医A「ちょっと聞いてくるっす!!」 ―― 数分後 ―― 研修医A「一回家に帰って… 着替えと入院の準備してから来る...
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研修医Bの「救急外来2」32歳男性、胸部不快感。

救急外来。 32歳男性、胸部不快感。血圧安定。 やや過換気で頻脈。SpO₂ 95%(酸素なし) 指導医「B先生、またファーストタッチお願い。胸部レントゲンも。」 研修医B「は、はいっ!」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ!大変です!肺塞栓かもです!!」 指導医「は?なんで? 造影CTとる前に…」 研修医B「レントゲン異常なかったんですけどぉ… 心音聴いたらぁ…Ⅱ音がなんか大きくてぇ… 患者...
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研修医Cの「時間ないから…」

カンファカンファ。今週は入院患者さん多くて時間カツカツ。 指導医「もう時間ないから!要点だけでいいよ要点だけで!」 研修医C「は、はい!!77歳男性、肺炎。抗生剤で改善ですう!!」指導医「はやっ!」<スマートフォンをご利用の皆さまへ>他の記事をご覧になりたい場合は、画面下の「メニュー」「検索」「サイドバー」を使って、気になる話題を検索することもできますので、ぜひご活用ください。<PCをご利用の皆さ...
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