呼吸器内科医のブログ LungDr Note

症例クイズ8　75歳女性　主訴：慢性咳嗽、胸部異常陰影

呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示75歳女性主訴：慢性咳嗽、胸部異常陰影詳細は...スライド参照してください。指導医「さて、問題です。」問1. 次のうち診断に有用な優先度の高い検査は？問2. 最も疑う疾患は？問1. 次のうち診断のために優先度の高い検査は？副鼻腔CT外科的肺生検喀痰抗酸菌検査T-SPOT問2. 最も疑う疾...

2026.01.25 0

いろいろ解説おすすめ

研修医Bの「救急外来」17歳男性。喘息持ち。呼吸困難、少し顔赤い？

救急外来指導医「（喘息発作？）B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はい！」—— 10分後 ——研修医B「せ、先生っ！大変です！食物依存性運動誘発アナフィラキシーかもです！」指導医「え～？喘息じゃないの～？」B「なんかぁ…聴診しようとしたらぁ…首とか胸にじんましんめっちゃ出ててぇ…え？これ喘息だけじゃなくね？って思ってぇ…でぇ…なんか、お昼にパン食べたあと、体育の授業中に発症したらし...

2026.01.25 0

ゆるネタ

研修医Bの「救急外来」42歳女性。発熱と呼吸困難！

救急外来救急外来、42歳女性。発熱と呼吸困難！指導医「（この胸部CT所見は！？）B先生、入院担当、頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」—— 入院後 ——研修医B「せ、先生っ！！大変です！お風呂のジェットバスが原因かもです！！」指導医「え～？風呂？なんで？」研修医B「なんかぁ…このCT画像…『過敏性肺炎診療指針2022』に載ってた画像にそっくりでぇ。あ～これ、過敏性肺炎だわ～って思ってぇ。その本読ん...

2026.01.12 0

ゆるネタ

教訓

医局指導医「A先生、来週、奥さんの出産に立ち会うんだって？正月からおめでたいな！」専攻医A「ええ。初めてなんですよ。何か注意点あります？」指導医「……ああ。出産では、要所要所で“選択肢”が出現する。」専攻医A「選択肢……ですか？」指導医「ああ。選択肢だ。A先生、お前は基本、陽キャだ。だからこそ伝えておきたい。さあ、問題です。奥さんが陣痛でつらそう。空気は重い。次のうち、正解はどっちでしょう。1、静...

2026.01.12 0

ゆるネタ

研修医Bの「救急外来」24歳男性めまい・過呼吸

救急外来救急外来、24歳男性忘年会 → 店外で失神めまい・過呼吸、SpO₂ 100％指導医「（忘年会？急性アル中か？） B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はい！」 —10分後— 研修医B「せ、先生っ！大変です！一酸化炭素中毒かもです！」指導医「え？なんで？どこで一酸化炭素を？」 B「お酒飲み過ぎで気持ち悪くなっちゃってぇでぇ…過換気かな？って思ったんですけどぉ… 全～...

2026.01.12 0

ゆるネタ

研修医Bの「救急外来」52歳男性。苦しそう（受け答え鈍い？）

救急外来。52歳男性、苦しそう（受け答え鈍い？） SpO₂ 90％（酸素15L投与中）指導医「B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はい！」 —— 10分後 —— 研修医B「せ、先生っ！大変です！神経原性肺水腫かもです！クモ膜下出血の！」指導医「え？なんで？？クモ膜下出血？」研修医B 「なんかぁ…レントゲンで肺水腫っぽくてぇ心不全かぁ～って思ったんですけどぉ… 心エコーであん...

2026.01.11 2026.01.12 0

ゆるネタ

肺線維症の予後評価に対する新しいアプローチ：UIPパターンをカテゴリーではなく“可能性（％）”の連続量で評価する？

Likelihood of Usual Interstitial Pneumonia: A Novel Approach to Prognosis for Pulmonary Fibrosis. John A. Mackintosh, et al. Respirology, 2026.以下上記の論文から引用します。引用文献はじめに肺線維症（特にIPF）では、HRCTで「UIPっぽいかどうか」が予後...

2026.01.11 0

論文紹介間質性肺疾患

霊能現象

外来。呼吸器内科医「指先が白くなってますね。これはレイノー現象ですよ」患者「……霊能現象ですか？」医「ええ、レイノー現象（Raynaud's phenomenon）です。有名な所見ですよ。ところで冷感はありますか？」患「え？霊感ですか？私にはないです。先生には霊感あるんですか？」医「ん？私には冷感ありませんけど？」患「（え？霊感ないのに？）お医者さんって、そういうジャンルま...

2025.12.27 2026.01.12 0

ゆるネタ間質性肺疾患

研修医Cの「救急外来」39歳女性。発熱、咳、呼吸困難。

救急外来。39歳女性。発熱、咳、呼吸困難。指導医「ん～、また肺炎～？次は…… Ｃ先生！ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医C「は、はいぃ〜！！」 —— 数分後 ——研修医C「せ、先生ぃ！加湿器が原因の… か、過敏性肺炎だと思いますぅ～！」指導医「え～？いきなり加湿器？？」研修医C「はいぃ〜！CTが決め手ですぅ。両肺に広がる……、淡い粒状・すりガラス状陰影がありますぅ。し、しかも気管支...

2025.12.27 2026.01.12 0

ゆるネタ

ILDとCOPD、ICI治療でリスク高いのはどっち？― Checkpoint Inhibitor Pneumonitisを大規模データで考える

「ILDがあるとICIは危ない」「COPDはどうなんだろう？」この疑問、呼吸器診療に関わる若手医師なら一度は感じたことがあるのではないでしょうか。感覚的にはリスクが高そうでも、実際にどれくらい差があるのかは意外と知られていません。本記事では、Checkpoint Inhibitor Pneumonitis（CIP）に焦点を当て、ILD・COPD・肺疾患なしの3群を比較した大規模研究を整理します。M...

2025.12.27 0

COPDと喘息肺癌や悪性腫瘍論文紹介間質性肺疾患

症例クイズ8 75歳女性 主訴：慢性咳嗽、胸部異常陰影

研修医Bの「救急外来」17歳男性。 喘息持ち。呼吸困難、少し顔赤い？

研修医Bの「救急外来」42歳女性。 発熱と呼吸困難！

教訓

研修医Bの「救急外来」24歳男性 めまい・過呼吸

症例クイズ7 58歳男性 主訴：発熱、倦怠感

研修医Bの「救急外来」52歳男性。苦しそう（受け答え鈍い？）

肺線維症の予後評価に対する新しいアプローチ：UIPパターンをカテゴリーではなく“可能性（％）”の連続量で評価する？

症例クイズ6 71歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難

霊能現象

研修医Cの「救急外来」39歳女性。発熱、咳、呼吸困難。

ILDとCOPD、ICI治療でリスク高いのはどっち？― Checkpoint Inhibitor Pneumonitisを大規模データで考える

症例クイズ5 68歳男性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難

症例クイズ8　75歳女性　主訴：慢性咳嗽、胸部異常陰影

研修医Bの「救急外来」17歳男性。喘息持ち。呼吸困難、少し顔赤い？

研修医Bの「救急外来」42歳女性。発熱と呼吸困難！

研修医Bの「救急外来」24歳男性めまい・過呼吸

症例クイズ7　58歳男性　主訴：発熱、倦怠感

症例クイズ6　71歳女性　主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難

症例クイズ5　68歳男性　主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難