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間質性肺疾患

胸部X線でわかるIPPFEの進行サイン:気管偏位は予後を示す指標になり得るのか?

Clinical significance of tracheal deviation in patients with idiopathic pleuroparenchymal fibroelastosis. Masato Kono et al. Respiratory Investigation, 2026.特発性胸膜肺実質線維弾性症(IPPFE)では、上葉優位の線維化による容量減少に伴い、胸...
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間質性肺疾患

CPFEでもUIPが悪い?――予後を左右する“本当の因子”とは?

Radiologic Pattern of Fibrosis in Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema: Impact on Disease Trajectories and Prognostic Outcomes. Min Seon Kim, et al. Radiology 2026CPFEでも、CTの線維化パターンは予後に影響するのでしょうか。...
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ゆるネタ

2周目

・・・・指導医「A先生!生まれたんだって?本当におめでたいな!!」専攻医A「あざす!奥さん初産なんで、一瞬焦りましたけど、母子ともに順調で」指導医「そうかぁ~いいなぁ~…で、男女どっち?」専攻医A「男の子です。オレそっくりな💕」指導医「ん~いいねぇ!人生2周目みたいで!」専攻医A「2周目?」指導医「ああ、同じ性別の子が生まれるとね、自分の2回目の人生を見てる感じで、楽しみでしょ?」専攻医A「へ~!...
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いろいろ解説

症例クイズ13 救急外来、18歳男性。 アルバイト中に、突然胸部不快感?

呼吸器症例クイズ!Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示救急外来、18歳男性。アルバイト中に、突然胸部不快感?指導医「ん~、なんだろう?C先生!ファーストタッチ頼むぞ!」研修医C「は、はいぃ〜!!」—— 30分後 ——研修医C「せ、先生ぃ!大変ですぅ!■△〇★ですぅ!」指導医「マジか!!レントゲンだけでよくわかるな!さてここで読影問題です。主な病変は...
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間質性肺疾患

研修医Bの「他院から転院搬送」60歳男性。 呼吸困難、レントゲンで肺水腫か?

救急外来他院から転院搬送、60歳男性。呼吸困難、レントゲンで肺水腫様?指導医「ん~、肺炎?心不全?…ARDS?B先生!ファーストタッチ頼んだぞ!」研修医B「は、はいっ!」—— 30分後 ——研修医B「せ、先生っ!!大変です!薬剤性肺障害かもです!う~んオウゴン?」指導医「え?オウゴン?なんで…」研修医B「なんかぁ…熱も咳も痰もないし、心エコーも異常なくってぇ…これ、肺炎・心不全とは言い切れんわ~っ...
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肺癌や悪性腫瘍

研修医Cの気管支鏡 はじめてのEBUS-GS

内視鏡室62歳男性、右上葉の腫瘤。指導医「ん~、肺癌か?俺が見てる。大丈夫だ。C先生、腫瘍の生検、たのんだぞ!」研修医C「は、はいぃ〜!!」——気管支鏡検査——研修医C「せ、先生ぃ!」指導医「どうした! そう簡単に当たるもんじゃないぞ!」研修医C「これ??」指導医「当てとるやないかい」解説1気管支鏡検査とは?ざっくり言えば、胃カメラの肺バージョンです。細いスコープを口から入れ、声門を通過して気管内...
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ゆるネタ

納得できない

60歳女性、すりガラス様結節(GGN)患者「え?肺癌?こんなに色が薄いのに?」呼吸器内科医「ええ…その可能性あります。この影は、癌になる手前の状態だったり、すでに癌化している可能性もあるんですよ。もちろん、炎症のこともあって、経過で消える場合もありますけどね。もし癌だった場合、こういうタイプは年単位で大きくなることが多いです。」患者「……」呼「で、小さいと気管支鏡で当たらないので……いきなり手術に...
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間質性肺疾患

健常人の健診CT:これはPPFEか?Apical Capか?どう扱うべきか?

Clinical Characteristics and Prevalence of Apical Scarring at Chest CT in a Healthy Population. Fukada et al. Radiology: Cardiothoracic Imaging, 2026健診CTで偶然見つかる上肺野の胸膜直下病変。それはPPFEの初期像なのでしょうか?それともapical...
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ゆるネタ

小6のおもいで

・・・・指導医「今日バレンタインか……なんか、急に小6の時のこと思い出したわ」専攻医A「なんすか、急に」指導医「その年さ、日曜がバレンタインで、無駄にそわそわしてたんだよ。まあ、なにも起きなかったけど。……で、月曜登校したら机に紙袋あってさ。『え、これって…?』って。反射でランドセルにしまって、授業中ずっとドキドキしてたわ~」専攻医A「え?まさか?💕」指導医「すずりだったわ。習字の。」・・・指導医...
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ゆるネタ

研修医Bの「救急外来」62歳男性。 発熱、呼吸困難、レントゲンで肺水腫?

救急外来他院から救急搬送、62歳男性。発熱、呼吸困難、レントゲンで肺水腫?指導医「ん~心不全か?肺炎か?B先生、ファーストタッチ頼んだぞ!」研修医B「は、はいっ!」—— 10分後 ——研修医B「せ、先生っ!! 大変です!腎盂腎炎かもです!う~ん、ARDS?」指導医「へ?腎臓?なんでまた…」研修医B「なんか、心エコーでぇ…収縮能、左房容積、拡張能よくてぇ…ん~、じゃあ、心不全ちゃうやないかい!って思...
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いろいろ解説

症例クイズ12 50歳女性 胸部異常陰影、乾性咳嗽。

呼吸器症例クイズ!Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示外来。検診異常。50歳女性、胸部異常陰影、乾性咳嗽。指導医「(この画像とデータは……!)A先生、ファーストタッチ頼んだぞ!」専攻医A「は、はいッ!」——診察と検査——(スライド)専攻医A「せ、先生っ! 微妙です!“アレ”か“アレ”で迷います!」指導医「そうか。ちなみに、どこに注目してる?」専攻医...
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間質性肺疾患

抗MDA5抗体は“動き”を見るべき:6か月生存例で見えた2つの軌跡と長期予後との関連性とは?

Distinct anti-MDA5 antibody trajectories associated with long-term outcomes in 6-month survivors of anti-MDA5 dermatomyositis with interstitial lung disease. Chen Z., et al. Respiratory Research.抗MDA5...
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ゆるネタ

やさしい嘘

・・・・指導医「奥さんどう? 産まれそう?」専攻医A「まだっす。予定日過ぎてますけど。1週間、当直替わってもらったんすけど、さすがにこれ以上は無理で……今日、当直なんすよ」指導医「……そうか……」 (そういえば、俺もそうだったわ~)——その日の深夜当直帯——専攻医A「午前3時か。患者さん、今いないな。一旦、休憩!」(トゥルルルル……)専攻医A(ん? 義母?)「もしもし……えっ?……破水!?え~と、...
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