ゆるネタ 教訓
医局指導医「A先生、来週、奥さんの出産に立ち会うんだって？正月からおめでたいな！」専攻医A「ええ。初めてなんですよ。何か注意点あります？」指導医「……ああ。出産では、要所要所で“選択肢”が出現する。」専攻医A「選択肢……ですか？」指導医「ああ。選択肢だ。A先生、お前は基本、陽キャだ。だからこそ伝えておきたい。さあ、問題です。奥さんが陣痛でつらそう。空気は重い。次のうち、正解はどっちでしょう。1、静...
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ゆるネタ 研修医Bの「救急外来」24歳男性 めまい・過呼吸
救急外来救急外来、24歳男性 忘年会 → 店外で失神 めまい・過呼吸、SpO₂ 100％ 指導医「（忘年会？急性アル中か？） B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はい！」 —10分後— 研修医B「せ、先生っ！大変です！ 一酸化炭素中毒かもです！」 指導医「え？なんで？どこで一酸化炭素を？」 B「お酒飲み過ぎで気持ち悪くなっちゃってぇ でぇ…過換気かな？って思ったんですけどぉ… 全～...
いろいろ解説 症例クイズ7 58歳男性 主訴：発熱、倦怠感
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示58歳男性 主訴：発熱、倦怠感 詳細は...スライド参照してください。 指導医「さて、問題です。」 問1. あなたなら、 どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？ 問2. 精査のため当日に入院した。 あなたの初期治療方針は？問1. あなたなら、どんな疾患を鑑別の最上位に挙げる？一般細菌性肺炎異型肺炎薬...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来」52歳男性。苦しそう（受け答え鈍い？）
救急外来。52歳男性、苦しそう（受け答え鈍い？） SpO₂ 90％（酸素15L投与中） 指導医「B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はい！」 —— 10分後 —— 研修医B「せ、先生っ！大変です！ 神経原性肺水腫かもです！クモ膜下出血の！」 指導医「え？なんで？？クモ膜下出血？」研修医B 「なんかぁ…レントゲンで肺水腫っぽくてぇ 心不全かぁ～って思ったんですけどぉ… 心エコーであん...
間質性肺疾患 肺線維症の予後評価に対する新しいアプローチ：UIPパターンをカテゴリーではなく“可能性（％）”の連続量で評価する？
Likelihood of Usual Interstitial Pneumonia: A Novel Approach to Prognosis for Pulmonary Fibrosis. John A. Mackintosh, et al. Respirology, 2026.以下上記の論文から引用します。引用文献はじめに肺線維症（特にIPF）では、HRCTで「UIPっぽいかどうか」が予後...
いろいろ解説 症例クイズ6 71歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示71歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難 詳細は...スライド参照してください。 問1. 最も鑑別の上位に挙がる疾患は？ 問2. あなたならどんな検査を行って確定診断する？問1. 最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？特発性肺線維症（IPF）線維性過敏性肺炎（fHP）関節リウマチに合併した間質性肺...
ゆるネタ 霊能現象
外来。呼吸器内科医「指先が白くなってますね。 これはレイノー現象ですよ」 患者「……霊能現象ですか？」 医「ええ、レイノー現象（Raynaud's phenomenon）です。有名な所見ですよ。 ところで冷感はありますか？」 患「え？ 霊感ですか？ 私にはないです。 先生には霊感あるんですか？」 医「ん？ 私には冷感ありませんけど？」 患「（え？霊感ないのに？） お医者さんって、そういうジャンルま...
ゆるネタ 研修医Cの「救急外来」39歳女性。発熱、咳、呼吸困難。
救急外来。39歳女性。 発熱、咳、呼吸困難。 指導医「ん～、また肺炎～？次は…… Ｃ先生！ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医C「は、はいぃ〜！！」 —— 数分後 ——研修医C「せ、先生ぃ！ 加湿器が原因の… か、過敏性肺炎だと思いますぅ～！」 指導医「え～？いきなり加湿器？？」 研修医C「はいぃ〜！CTが決め手ですぅ。 両肺に広がる……、 淡い粒状・すりガラス状陰影がありますぅ。し、しかも気管支...
間質性肺疾患 ILDとCOPD、ICI治療でリスク高いのはどっち？― Checkpoint Inhibitor Pneumonitisを大規模データで考える
「ILDがあるとICIは危ない」「COPDはどうなんだろう？」この疑問、呼吸器診療に関わる若手医師なら一度は感じたことがあるのではないでしょうか。感覚的にはリスクが高そうでも、実際にどれくらい差があるのかは意外と知られていません。本記事では、Checkpoint Inhibitor Pneumonitis（CIP）に焦点を当て、ILD・COPD・肺疾患なしの3群を比較した大規模研究を整理します。M...
おすすめ 症例クイズ5 68歳男性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難
呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示68歳男性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難 詳細は...スライド参照してください。 問1. 最も鑑別の上位に挙がる疾患は？問2. あなたならどんな検査を行って肺病変を確定診断する？問1. 最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？関節リウマチに合併した間質性肺疾患(RA-ILD)線維性過敏性肺炎（fHP...
ゆるネタ 研修医Bの「救急外来」38歳男性、咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。
救急外来38歳男性。 咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。 指導医「ん～、風邪か肺炎か？ B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！！大変です！ ”防水スプレーの肺障害”かもです！！」 指導医「え？スプレー？いきなり何？」 研修医B「なんかぁ…診察室でぇ… シンナーっぽいにおいしてぇ…聞いたらぁ… 物置の中でぇ…登山グッズにぃ… 防水スプレー...
ゆるネタ 研修医Cの「救急外来」初老の男性（国籍不明）、苦悶・頻呼吸。
救急外来。初老の男性（国籍不明）、苦悶・頻呼吸。指導医（外国の方か？） 「C先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医C「は、はいぃ～！！」 —— 診察 —— 研修医C「ど…どこが苦しいんですか～？」 外「ハァ…ハァ…ワカリマセン…」 研修医C「じ、自分の体ですよ？ ど…どこが苦しいんですか～？」 外「ハァ…ハァ…ワカリマセン（日本語が）」 研修医C「…え？じゃあ、お名前は？」 外「ハァ…ハァ…ワ...
ゆるネタ 研修医Cの「救急外来」78歳男性、呼吸困難と喘鳴。
救急外来。78歳男性、呼吸困難と喘鳴。 指導医（心不全か？ Cならできるはず。） 「 C先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医C「は、はいぃ～！！」 —— 数分後 —— 研修医C「せ、先生ぃ！ 心不全だと思いますぅ！」 指導医「そうか！で、どんな治療する？」研修医C「利尿剤投与して......過剰な水分を尿で排出し......心臓への負担を減らしますぅ！」 指導医（さすがC、知識はすばらしい....