呼吸器内科医のブログ　LungDr Note

救急外来38歳男性。 咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。 指導医「ん～、風邪か肺炎か？ B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！！大変です！ ”防水スプレーの肺障害”かもです！！」 指導医「え？スプレー？いきなり何？」 研修医B「なんかぁ…診察室でぇ… シンナーっぽいにおいしてぇ…聞いたらぁ… 物置の中でぇ…登山グッズにぃ… 防水スプレー...

救急外来。初老の男性（国籍不明）、苦悶・頻呼吸。指導医（外国の方か？） 「C先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医C「は、はいぃ～！！」 —— 診察 —— 研修医C「ど…どこが苦しいんですか～？」 外「ハァ…ハァ…ワカリマセン…」 研修医C「じ、自分の体ですよ？ ど…どこが苦しいんですか～？」 外「ハァ…ハァ…ワカリマセン（日本語が）」 研修医C「…え？じゃあ、お名前は？」 外「ハァ…ハァ…ワ...

救急外来。78歳男性、呼吸困難と喘鳴。 指導医（心不全か？ Cならできるはず。） 「 C先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医C「は、はいぃ～！！」 —— 数分後 —— 研修医C「せ、先生ぃ！ 心不全だと思いますぅ！」 指導医「そうか！で、どんな治療する？」研修医C「利尿剤投与して......過剰な水分を尿で排出し......心臓への負担を減らしますぅ！」 指導医（さすがC、知識はすばらしい....

初診外来17歳男性。 咳、嗄声（声のかすれ）、胸部不快感。 指導医「ん～風邪か？ B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！！ 大変です！ ”縦隔気腫”かもです！！」 指導医「は？咳と嗄声だろ？なんでまた…」 研修医B「なんかぁ..…おっきな咳でぇ… 突然こんな感じになったらしくてぇ…のどや呼吸音に異常なくてぇ… なんか変でぇ… でぇ...

他院から紹介18歳女性。発熱・咳嗽・呼吸困難。 体温38℃、SpO₂92％。 前医CTは両肺の浸潤影＋すりガラス影。 指導医「肺炎？B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」—— 数分後 ——研修医B「せ、先生っ！！ 急性”好酸球”性肺炎かもです！！」指導医「え、なんで？ 血液の好酸球、上がってないよ？」研修医B「なんかぁ……タバコのニオイしてぇ……変だなと思ってぇ…聞いたらぁ…...

救急外来。 救急外来。51歳男性、発熱、嘔吐、下痢。 体温39℃、脈拍80回/分、SpO₂95％。 指導医「胃腸炎か？ B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」 研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！ 大変です！ レジオネラ肺炎かもです！！」 指導医「嘔吐下痢だろ？ なんで肺炎？？」 研修医B「話聞いたらぁ…なんかぁ… ろれつ回ってなくてぇ…… なんか変でぇ…… 熱あるの...

外来。研修医A「先生！ 病診連携室から電話っス！ X医院から…入院依頼っす！」 指導医「どんな患者さんだ？」 研修医A「肺炎らしいっす。 ルームで SpO₂ 87％！？ 血圧 85/48 だそうっす！！」 指導医「いやいやいや、 それ重症じゃないか… ――で、どれくらいで来る？」 研修医A「ちょっと聞いてくるっす！！」 ―― 数分後 ―― 研修医A「一回家に帰って… 着替えと入院の準備してから来る...