呼吸器内科医のブログ LungDr Note

症例クイズ5　68歳男性　主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難

呼吸器症例クイズ！Xで症例クイズ出していましたが、これからブログの方にも載せていこうと思います。症例提示68歳男性主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難詳細は...スライド参照してください。問1. 最も鑑別の上位に挙がる疾患は？問2. あなたならどんな検査を行って肺病変を確定診断する？問1. 最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？関節リウマチに合併した間質性肺疾患(RA-ILD)線維性過敏性肺炎（fHP...

2025.12.20 2026.01.12 0

いろいろ解説おすすめ

研修医Bの「救急外来」38歳男性、咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。

救急外来38歳男性。咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。指導医「ん～、風邪か肺炎か？ B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！！大変です！ ”防水スプレーの肺障害”かもです！！」指導医「え？スプレー？いきなり何？」研修医B「なんかぁ…診察室でぇ… シンナーっぽいにおいしてぇ…聞いたらぁ… 物置の中でぇ…登山グッズにぃ… 防水スプレー...

2025.12.20 2026.01.12 0

ゆるネタ

研修医Cの「救急外来」初老の男性（国籍不明）、苦悶・頻呼吸。

救急外来。初老の男性（国籍不明）、苦悶・頻呼吸。指導医（外国の方か？）「C先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医C「は、はいぃ～！！」 —— 診察 —— 研修医C「ど…どこが苦しいんですか～？」外「ハァ…ハァ…ワカリマセン…」研修医C「じ、自分の体ですよ？ど…どこが苦しいんですか～？」外「ハァ…ハァ…ワカリマセン（日本語が）」研修医C「…え？じゃあ、お名前は？」外「ハァ…ハァ…ワ...

2025.12.20 2026.01.12 0

ゆるネタ

研修医Cの「救急外来」78歳男性、呼吸困難と喘鳴。

救急外来。78歳男性、呼吸困難と喘鳴。指導医（心不全か？ Cならできるはず。）「 C先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医C「は、はいぃ～！！」 —— 数分後 —— 研修医C「せ、先生ぃ！心不全だと思いますぅ！」指導医「そうか！で、どんな治療する？」研修医C「利尿剤投与して......過剰な水分を尿で排出し......心臓への負担を減らしますぅ！」指導医（さすがC、知識はすばらしい....

2025.12.20 2026.01.12 0

ゆるネタ

6MWTの酸素低下は何を語るのか？―F-ILDにおける進行性肺線維症予測の新たな視点―

線維化性間質性肺疾患（F-ILD）の診療では、「この患者さんは将来進行するのか」を早期に見極めることが重要ですね。今回ご紹介するのは、公立陶生病院と愛知医科大学から報告された研究で、日常診療でも広く行われている6分間歩行試験（6MWT）中の酸素飽和度低下に着目し、進行性肺線維症（PPF）との関連を大規模コホートで検討したものです。6MWTの結果を、私たちはどこまで臨床判断に活かせるのか──そのヒン...

2025.12.14 0

論文紹介間質性肺疾患

研修医Bの「初診外来」17歳男性　咳、嗄声（声のかすれ）、胸部不快感

初診外来17歳男性。咳、嗄声（声のかすれ）、胸部不快感。指導医「ん～風邪か？ B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！！大変です！ ”縦隔気腫”かもです！！」指導医「は？咳と嗄声だろ？なんでまた…」研修医B「なんかぁ..…おっきな咳でぇ… 突然こんな感じになったらしくてぇ…のどや呼吸音に異常なくてぇ… なんか変でぇ… でぇ...

2025.12.13 2026.01.12 0

ゆるネタ

【新常識？】早期ILDのCT読影において、上葉胸膜直下不整影は，将来のIPFへの進展，病理学的UIP、呼吸機能悪化、死亡リスク増加の重要な予測因子。

この論文は、「早期のILDの時点で、どのCT所見を見ておくと将来IPFになりやすいか、予後が悪くなりやすいか」を調べた研究ですね。Upper-lobe subpleural irregularity predicts progression and mortality in idiopathic pulmonary fibrosis.Oda T, et al. Respir Med. 2025.以...

2025.12.08 0

論文紹介間質性肺疾患

研修医Bの「他院から紹介1」18歳女性。発熱・咳嗽・呼吸困難。

他院から紹介18歳女性。発熱・咳嗽・呼吸困難。体温38℃、SpO₂92％。前医CTは両肺の浸潤影＋すりガラス影。指導医「肺炎？B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」—— 数分後 ——研修医B「せ、先生っ！！急性”好酸球”性肺炎かもです！！」指導医「え、なんで？血液の好酸球、上がってないよ？」研修医B「なんかぁ……タバコのニオイしてぇ……変だなと思ってぇ…聞いたらぁ…...

2025.12.08 2026.01.12 0

ゆるネタ

🫁間質性肺疾患とサルコイドーシスにおけるCOVID-19、ワクチンはどこまで守ってくれる？

間質性肺疾患（ILD）の患者さんは、COVID-19で重症化しやすいか？そしてワクチンはそれを予防できるのか？最新の全国レジストリ研究の結果です。IImpact of interstitial lung disease on COVID-19 severity: A nationwide register study.Ekbom E, et al. Respir Med. 2025.This is...

2025.12.06 0

論文紹介間質性肺疾患

研修医Bの「救急外来3」 51歳男性、発熱、嘔吐、下痢。

救急外来。救急外来。51歳男性、発熱、嘔吐、下痢。体温39℃、脈拍80回/分、SpO₂95％。指導医「胃腸炎か？ B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」研修医B「は、はいっ！」 —— 数分後 —— 研修医B「せ、先生っ！大変です！レジオネラ肺炎かもです！！」指導医「嘔吐下痢だろ？なんで肺炎？？」研修医B「話聞いたらぁ…なんかぁ… ろれつ回ってなくてぇ…… なんか変でぇ…… 熱あるの...

2025.12.04 2026.01.12 0

ゆるネタ

中皮腫の見落とされたリスク因子？──アスベストに加わる“結晶質シリカ”の影

Coexposure to asbestos, mineral wool, crystalline silica and refractory ceramic fibres and risk of lung cancer and mesothelioma.Delva F, et al. Thorax. 2025.中皮腫といえば、原因として真っ先に挙げられるのがアスベスト（石綿）です。しかし、最近発...

2025.12.02 0

肺癌や悪性腫瘍論文紹介間質性肺疾患

症例クイズ5 68歳男性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難

研修医Bの「救急外来」38歳男性、咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。

研修医Cの「救急外来」初老の男性（国籍不明）、苦悶・頻呼吸。

研修医Cの「救急外来」78歳男性、呼吸困難と喘鳴。

6MWTの酸素低下は何を語るのか？―F-ILDにおける進行性肺線維症予測の新たな視点―

症例クイズ4 65歳女性 主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難

研修医Bの「初診外来」17歳男性 咳、嗄声（声のかすれ）、胸部不快感

【新常識？】早期ILDのCT読影において、上葉胸膜直下不整影は，将来のIPFへの進展，病理学的UIP、呼吸機能悪化、死亡リスク増加の重要な予測因子。

研修医Bの「他院から紹介1」18歳女性。発熱・咳嗽・呼吸困難。

症例クイズ3 67歳女性 主訴：発熱、呼吸困難

🫁間質性肺疾患とサルコイドーシスにおけるCOVID-19、ワクチンはどこまで守ってくれる？

研修医Bの「救急外来3」 51歳男性、発熱、嘔吐、下痢。

中皮腫の見落とされたリスク因子？──アスベストに加わる“結晶質シリカ”の影

症例クイズ5　68歳男性　主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難

症例クイズ4　65歳女性　主訴：乾性咳嗽、労作時呼吸困難

研修医Bの「初診外来」17歳男性　咳、嗄声（声のかすれ）、胸部不快感

症例クイズ3　67歳女性　主訴：発熱、呼吸困難